颈部疾病护理一.ppt

陕西能源职业技术学院 杨延平;课称目标;[解剖];甲状腺的血液供应与神经支配;[生理]; 甲状腺功能亢进症（简称甲亢），甲亢系指由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺激素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。是一种常见病，多发病。;[分类] 按引起甲亢的原因可分三类： （1）原发性甲亢 最为常见，是一种自体免疫性疾病。 （2）继发性甲亢 较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。 （3）高功能腺瘤病 少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节。;[病因和病理 ] 原发性甲亢的病因迄今尚未完全清楚，目前多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病。 继发性甲亢和高功能腺瘤的病因也未完全清楚，可能是结节本身自主的分泌紊乱，并抑制了垂体前叶分泌促甲状腺素，以致结节周围的甲状腺组织功能被抑制而呈萎缩状态。;[临床表现];[临床表现];[临床表现];[临床表现];[临床表现];1）基础代谢率测定 基础代谢率：指病人在清晨、清醒、空腹、 静卧、情绪无紧张状态下的能量代谢。 计算公式：BMR(%)=（脉率+脉压）-111 正常值 ±10%； 轻度为+20－30% ； 中度为+30－60% ； 重度为+60%以上。 2）甲状腺摄131I率测定 3）血清中T3、T4含量测定;多食善饥身体瘦 ， 怕热多汗手颤抖， 性情急噪脾气坏， 心慌气急脉细速， 甲状腺大眼球突， 脉压差大见血流， T3、T4若增高， 诊断甲亢错不了。;手术适应症： 1、继发性甲亢或高功能腺瘤 2、中等以上的原发性甲亢 3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢 4、药物治疗复发者 手术禁忌证： 青少年、症状较轻者、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。;（一）术前评估 1、?健康史：了解病人的发病情况，病程长短，有无家族史 2、身体情况：A、局部 B、全身 C、辅助检查 3、心理社会状况;（二）术后评估 1、一般资料：采用的麻醉手术方式，术中情况、术后生命体征、切口及引流等情况。 2、呼吸和发音 3、并发症 1）甲状腺危象：最严重的并发症。 2）呼吸困难和窒息、喉返神经损???、喉上神经损伤和手足抽搐。;[护理问题];[护理目标];[术前护理];[术前护理];[术前护理];[术前护理];[术后护理];[术后护理];1、呼吸困难和窒息;2、喉返神经损伤;原因：主要为手术损伤引起 表现：喉上神经外支损伤使环甲肌瘫痪，引起声带松弛和声调降低；内支损伤使喉黏膜感觉丧失，发生饮水呛咳、误咽。 处理：如引水呛咳、误咽要协助坐起进食或进半流质饮食。一般经理疗后可自行恢复。;原因：术时甲状旁腺误切除、挫伤或其血液供应受累，引起甲状旁腺功能低下致血钙浓度下降，神经肌肉的应激性增高。 表现：术后1~2天出现面部、唇或手足的针刺、麻木或强直感。 处理：1）观察 加强血钙浓度动态变化的监测 2）饮食 适当限制肉类、乳品和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收。 3）补钙 指导病人口服补充钙剂。 4）抽搐发作处理 5）预防;[术后并发症的防治与处理];5、甲状腺危象----急救处理;[护理评价];六）、健康教育;复习思考题