风湿病危重症的处理PPT课件.pptx

风湿病常见危重症的处理;CTD相关的循环系统危重症;CTD相关的呼吸系统危重症;全身性感染;45岁，女性，SLE病史 因LN NS入院，拟出院前予CTX 1.0g iv 次日出现NPLE，即予甲强龙1g冲击3天 冲击后第5天 体温：37.2°C 白细胞0.3 呼吸频率 30/分 心率 110/分;严重脓毒症 与感染性休克;严重的全身性感染(severe sepsis): 定义;全身性感染(sepsis): 定义;识别严重的脓毒血症;低血压;监测血压;无创血压;无创血压;低灌注的识别;初步的病史采集 和体格检查;处理原则;复苏;扩容试验的基本原则;复 苏;中心静脉压 10 血压 110/50, 平均动脉压 65 尿量 50 ml/kg 混合静脉氧饱和度 65%;复 苏;寻找可能的感染灶;脓毒血症的感染灶;实验室检查; ;实验室检查;治 疗;治 疗;治 疗;可能的病原体;抗生素;抗生素;皮质激素;活化蛋白C;活化蛋白C;控制血糖;总结;Surviving Sepsis Campaign Guideline;严重全身性感染 – 循证医学指南;Surviving Sepsis Campaign (SSC) Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock;最初的复苏治疗;;全身性感染的诊断;临床意义;抗生素治疗;早期应用抗生素与感染患者病死率;持续低血压或乳酸? 4 mmol/L最初的复苏治疗;全身性感染: 早期目标指导治疗;EGDT组患者输液更多;EGDT组输血及应用多巴酚丁胺更多;EGDT与感染性休克的预后;全身性感染: 相对性肾上腺皮质功能不全(RAI);激素与感染: 尚待阐明的问题;重组人活化蛋白C;血糖控制;血糖控制;强化胰岛素治疗: 荟萃分析(n = 35);强化胰岛素治疗: 尚未阐明的问题;Sepsis Management Bundle(应在最初24小时内达到);Surviving Sepsis Campaign Guideline;急性呼吸衰竭;Definitions;;组织缺氧;组织缺氧的类型;;;;;;组织缺氧的诊断;病史;需要多长时间？;Respiratory monitoring;Clinical;Clinical;Clinical;Clinical;;Oxygen delivery;Sources of error;;Summary;气道;呼吸;呼吸;Treatment;Oxygen therapy;Other devices;CPAP;Mechanical ventilation;应用气管插管进行确切气道控制的原因;Ventilate?;Ventilate?;Ventilate?;Yes;Yes;Yes;Yes;Yes;与病人谈话 要进行解释！ 表达要清晰！ 尽早寻求帮助！ ;准备工作;;;开放气道的基本手法;平行于鼻底部插入;;;;少尿和急性肾衰竭;少尿;急性肾功能衰竭;病因 – 多因素;;处理;处理;辅助检查;复苏;速尿不是复苏液体;急性肾功能衰竭;紧??肾脏替代治疗;保守治疗;多巴胺;速尿;甘露醇;Bon Voyage!;循环系统危重症;呼吸系统危重症;消化系统危重症;肾脏危重症;血液系统危重症;神经系统危重症;眼科急症;ENT急症;妇产科危重症