直方图散点图镜检PPT课件.ppt

白细胞计数异常 手工计数或染色镜检 镜检要领：白细胞总数、有无中毒颗粒、分叶过多、核左移、巨幼样变、核畸形、异常细胞等。 粒细胞系 早 细胞 早幼粒细胞 胞体：直径12-15μ，比原始粒细胞较大。胞核：大，圆或稍卵圆形，位于中央或稍偏位，染色质颗粒较原始粒细胞稍粗糙，呈均匀大沙粒体，核膜不清楚。核仁：核仁1-3个，但有时核仁少而小。胞浆：量较多，分布可不等量。淡兰色，无核周界，有嗜天青颗粒，过氧化酶染色阳性。 嗜中性中幼粒细胞  胞体：直径16-20μ，圆形。胞核：圆形，或稍有凹陷，位于中央或稍偏位，约占整个细胞2/3，染紫红色，核膜明显，染色质尚均匀，随成熟渐增浓或呈小块状，核仁厚失。胞浆：多，淡红色，有多量嗜中性颗粒，染紫红色，细而圆。 嗜酸性粒细胞 、 成熟嗜碱性粒细胞 单核细胞系 原单核细胞 胞体：直径15-20 μ胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auers小体。 幼单核细胞 胞体：直径15-25 μ胞核：圆形或不规则形。有折叠之折痕，凹陷或切迹。染色质较原单核粗糙疏松些，丝网织状结构或模糊不清，淡紫红色，核膜不清楚，核仁0-3个，不太清楚，较大。胞浆：中等量，灰兰色，无核周界，可见嗜天青颗粒，密集在部分胞浆中。 单核细胞 单核细胞特点：1.浆与核的形状均不规则，浆如阿米巴样。有内外浆之分，核呈不规则圆形，马蹄形，多折痕。2.染色质的结构多样化，呈细或粗网织状或较模糊排列。 淋巴细胞系 幼淋巴细胞 胞体：直径10-18μ胞核：占细胞绝大部分，居中或稍偏位。圆形或椭圆形。淡紫红色，染色质细致，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1-2个，清楚淡兰色。胞浆：量少，淡兰色或深兰，核周界明显，无颗粒，无Auers小体。 淋巴细胞 异常淋巴细胞 异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，一般多见于病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒）的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。但正常人偶可见到，其中尤以小儿较多见。此外，在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到。 Ⅰ型 (空泡型) 正常细胞均一性 （波峰不变，峰底基本不变 RDW 正常） 慢性贫血、急性失血、 再生障碍性贫血、骨殖发育不良 正常细胞不均一性 （波峰不变，峰底变宽 RDW 增大） 血红蛋白异常、混合营养不良 小细胞均一性 （波峰左移，峰底基本不变 ，RDW正常） 轻型珠蛋白生成障碍性贫血 小细胞不均一性 （波峰左移，峰底变宽 ，RDW增大） 缺铁性贫血，缺粒幼细胞贫血 大细胞均一性 （波峰右移，峰底基本不变 RDW 正常） 溶血性贫血、MDS、再生障碍性贫血 大细胞不均一性 （波峰右移，峰底变宽 RDW 增大） 巨幼细胞贫血、叶 酸、 维生素B12治疗初期 铁粒幼细胞贫血：由于具有小红细胞和大红细胞两类体积大小不同的细胞，所以直方图表现为双峰，小细胞峰左移，波峰在50fl，大细胞峰顶在90fl处，基底宽度较宽，为小细胞不均一性图形，见于铁粒幼细胞贫血、缺铁性贫血经铁剂治疗有效时。见图9。 RDW明显增高：红细胞主峰峰右移，出现双峰，以100fl处峰为主，曲线基底宽度增宽，为大细胞不均一性，见于巨幼细胞贫血、叶 酸维生素B12治疗有效时。 总之，异常红细胞直方图的变化,总体上有相似之处,峰左移为小细胞性贫血,峰右移为大细胞性贫 血,双峰提示大小细胞共同存在及与贫血治疗反应有关。 ?红细胞直方图的变化与以上几种贫血具有很高的相关性,且红细胞直方图具有直观易辨的特点,再结合仪器打印给出的RDW 值及其他参数进