禽流感防治2PPT课件.ppt

H7N9禽流感的防控 鉴别诊断 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。 H7N9禽流感的防控 治疗 (一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 　(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 (三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。 H7N9禽流感的防控 1.神经氨酸酶抑制剂： 奥司他韦(Oseltamivir)奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。重症者剂量可加倍，疗程5-7天。 扎那米韦(Zanamivir)， 成人剂量10mg，每日两次吸入。 2013年4月，因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。 H7N9禽流感的防控 帕拉米韦 一种新的强效神经氨酸酶抑制剂，对HXNX型流感病毒均有效，对新发的H7N9人禽流感患者具有显著的治疗作用。在疗效上优于磷酸奥司他韦(达菲) H7N9禽流感的防控 2.离子通道M2阻滞剂： 目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。 H7N9禽流感的防控 中医药治疗 　　1.疫毒犯肺，肺失宣降 　　症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。 　　治法：清热宣肺 　　参考处方：桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草 　　水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。 　　加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。 　　中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。 　　 H7N9禽流感的防控 2.疫毒壅肺，内闭外脱 症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。 治法：清肺解毒，扶正固脱 参考处方： 炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。 加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡 蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。 　　中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。 H7N9禽流感的防控 加强支持治疗和预防并发症。 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用 H7N9禽流感的防控 重症患者的治疗。 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。 1.呼吸功能支持： (1)机械通气： 　　①无创正压通气 　　②有创正压通气 (2)体外膜氧合(ECMO) (3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或 高频振荡通气(HFOV)。 2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。 H7N9禽流感的防控 政府措施 网络直报制度 H7N9禽流感是一个全新的亚型，在全球尚属首次发现，该病种不属于原来的法定传染病，但国家已经将其纳入报告系统，实行网络直报制度，一旦出现将随时报告。 3月30日，国家卫生与计划生育委员会组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。 H7N9禽流感的防控 H7N9禽流感的防控 开展医务人员培训和预检分诊工作，对密切接触者进行医学观察，对相关疫点进行终末消毒，并储备必要的药品、器械，做好病例救治准备工作。 H7N9禽流感的防控 国家卫生和计划生育委员会将继续密切关注疫情进展，根据疫情形势及时采取有效措施，切实保障公众健康。 上述病例有关情况已及时向世界卫生组织、港澳台地区和有关国家通报。 H7N9禽流感的防控 日常预防(7个方面） 1、早报告：发现不明原因死亡的鸡鸭鹅及鸟，立即向当地兽医或卫生部门报告。 2、早就医：接触病、死鸡鸭鹅或鸟后，如果出现发烧及咳嗽，要立即就医。 H7N9禽流感的防控 3、勤洗手：接触鸡鸭鹅或鸟以后、吃饭以前要用肥皂和清洁水洗手。 4、养成爱清洁习惯：鸡鸭鹅或鸟类养殖和售卖人员要经常清洗衣物、经常清洁鸡棚鹅舍及运输工具。 H7N9禽流感的防控 5、隔离饲养：新买的鸡鸭鹅或鸟类要分开饲养2周，不要让鸡鸭鹅进入住宅，儿童要避免与鸡鸭鹅或鸟类密切接触。 H7N9禽流感的防控 6、妥善处理病死禽：不宰杀、不买卖病死鸡鸭鹅；病死的鸡鸭鹅要深埋（不要随意丢弃）。