人感染h7n9禽流感防控知识培训市cdc李雄豹21课件.ppt

资兴市疾病预防控制中心　李雄豹 2014年2月28日;;主要内容;一、新版诊疗方案中的四点变化;变化1：身份认定 　　　 　　　急性呼吸道传染病　　　 急性呼吸道感染性疾病;变化2：传播途径　　 经病毒污染的环境也带毒;;变化3：潜伏期 　　　 潜伏期：由一周缩短至3－4天;变化4：高危人群 　　　　有禽类接触史老人是“高危”;二、人感染H7N9禽流感疫情形势;全国疫情形势;;全国疫情形势;人感染H7N9禽流感病例分布图;人感染H7N9禽流感年龄别分布;人感染H7N9禽流感死亡病例年龄别分布（截至2014年2月11日18时）;病例高度散发，呈现一定地区或家庭聚集性;家庭聚集性病例一览表;医务人员发病情况（上海张某）;病例早期临床表现/基础性疾病/并发症;病例主要诊疗时间点;病例暴露情况;部分病例发生地环境病毒污染严重-1;部分地区（病例发生地）环境病毒污染严重-2;农业部门结果：2014年1月份，全国共监测74720份样品；其中病原学样品23413份，涉及3834个场点； 在广东、福建、广西、浙江、湖南5省区的活禽市场中检出14份病原学阳性样品。湖南检测267份样品，阳性3份，均来源于汩罗市。　　　;国家流感中心H7N9禽流感病毒分离及检测情况：;防控工作建议;湖南疫情形势;;湖南省10例人感染H7N9禽流感防治情况一览表 ;湖南省10例人感染H7N9禽流感防治情况一览表 ;湖南省疫情概况 1月27日我省报告首例病例，截止2月16日，全省共报告疫情8起，报告病例10例，其中死亡3例(汩罗2例,娄星1例）；康复2例（江永2例），正在救治6例（绥宁县1例，双峰2例，涟源2例) 波及岳阳（汩罗）、永州（江永）、娄底（娄星、双峰、涟源）、邵阳（绥宁）4市6县（市、区）;流行病学史追踪： 10例病例中 3例有活禽市场暴露史和活禽接触史 5例只有活禽接触、接触史 2例只有活禽市场暴露史； 2起聚集性疫情的第二例病例还有确诊病例密切接触史。 部分活禽市场污染严重且广泛。 汨罗市、江永县、双峰县、资兴市均从病例病前曾暴露过的活禽市场环境中检测到H7N9病毒核酸阳性 其中在汨罗市的4个活禽批发点中均检出阳性。 2014年2月19日市疾控中心在兴华市场家禽屠宰贩卖摊位采集了包括家禽粪便、清洗禽类的污水等6个样本，2月20日送郴州市流感监测网络实验室检测，2月21日上午郴州市反馈结果为1份粪便样本甲型流感阳性，H7、H5可疑，21日傍晚经湖南省流感监测网络实验室复核，该样本为H7N9阳性。;湖南省应急外环境监测结果一览表;湖南省11个病例基本情况;疫情1：散发疫情 第1例杨**，女，58岁，农民，汨罗市人，有冠心病、高血压病史。1月20日发病，1月26日确诊，2月1日死亡。长沙市一医院报告； 流行病史：活禽接触史和活禽市场暴露史 自家养5只鸡 1月14日在活禽市场购买活鸡6只，病例宰杀4只。 环境监测：监测外环境标本116份，从禽类饮水和粪便标本中检出H7N9核酸阳性标本15份。;疫情2：聚集性疫情，报告2例，病例为父女。 第2例：杨**，男，38岁，下岗工人，江永县潇浦镇（县城关镇）瑶城市场猪肉销售户，既往健康，无基础疾病病史，1月24日发病，30日确证，由永州市中心医院报告，2月6日病情好转由ICU转普通病房继续治疗。 第3例：杨**，女，8岁，江永一小学生，1月30日发病，2月1日确诊，为轻症，2月6日好转出院. 流行病史：2例病例均有活禽市场暴露史；否认活禽接触史；杨怡倩在父亲隔离治疗前与其同睡。 环境监测：监测外环境标本20份，从禽类粪便标本中检出H7N9核酸阳性标本1份。;疫情3：散发疫情 第4例李**，男，汉族，59岁，民工，娄底市娄星区人。患者既往有脂肪肝，吸烟30年，无支气管、肺部等基础性疾患，无高血压、糖尿病等慢性病史。1月25日发病，2月3日确诊，当日死亡。娄底市中心医院报告，。 流行病史：活禽接触史和活禽市场暴露史 自家养10余只鸡； 1月20日左右，患者去娄底市茅塘家禽批发市场购买活鸡20只，与自家鸡一起喂养。 环境监测：监测外环境标本5份，未检出H7N9核酸阳性。;疫情4：散发疫情。 第5例：吴守媛，女，61岁，汨罗人，有冠心病、高血压、高脂血症病史。1月29日发病，2月5日确诊，2月7日死亡。湘雅医院报告。 流行病史：活禽接触史和活禽市场暴露史 自家养10只鸡，1月22日全部由患者一人宰杀； 1月27日，患者及丈夫前往汨罗市中心桥西集贸市场购买年货，曾经过该市场的活禽交易摊位，未买鸡，疾控中心在该市场采集环境标本12份，其中检出H7N9核酸阳性标本5份。 环境监测：因病例暴露活禽市场在汨罗市发现首例病例后已消毒休市，未采集环境标本。;疫情5：聚集性疫情，报告病例2例，