精神分裂症康复的新理念PPT课件.ppt

CM的关键作用Key roles of case management(1) 提供全面、广泛的精神科评估和心理社会康复 负责协调各个部门的服务 形成和执行个体化的服务计划, 并对该服务计划每6个月至少回顾总结一次 包括各种治疗措施，如行为干预、动机策略、问题解决技能训练等 促进心身的全面完好 保证适当的随访 Key roles of case management(2) 每个病人均有一个个案管理者 个案管理者协调各部门的服务 患者的首要接触者（经纪人） 预见性的和响应性的干预 患者获得社区服务的联系人 通过咨询与建议来使病人获得康复，而康复也是个案管理关注的焦点 个案管理者与病人、病人家庭成员及其他服务机构是一种合作的关系 人员通常是护士、社会工作者、心理治疗师及职业治疗师 个体化服务计划individual service plan ISP 每个病人均有ISP 由治疗小组与病人、照料者一起制定 ISP至少每6个月要回顾讨论一次 要同时复印一份给病人和照料者 总结: 目前的情况； 目标； 处理策略； 完成每一个目标的日期。 制定ISP需要考虑 情绪和精神状况良好（Emotional/mental well-being） 处理应激（Dealing with stress） 个人对疾病的反应（Personal response to illness） 友谊和社会关系（Friendship/social relationship） Work/leisure/education 日常生活技能（Daily living skills） 家庭对疾病的反应（Family response to illness） 收入（Income） 躯体/牙科健康（Physical/dental health） 住房（Housing） 权利和倡导（Right and advocacy） 定期回顾ISP 确定患者的需求、长处、偏好以及需要优先解决的问题，包括家庭、照料者的观点 团队成员一起讨论 确保最优化的方案 Community care unit CCU 为需要长期居住的患者设计，位于社区内部，为家居式设计，一般25个床位 病人有持久的功能不良或需要长期得到支持，平均住在CCU的时间为1－2年 为在独立住宅内不能独立生活的患者提供以社区为基础的生活环境 与NGOs提供的康复场所一样，如有可能，允许病人回到自己独立的生活环境 大约有20个工作人员进行24小时的护理，其他包括part-time medical officers, social workers, psychiatrists以及来自CAT或MSTs的临床支持) secure extended care安全拓展服务 位于大医院的一个封闭的安全环境里，为几个机构共享 一般为20－40个床位，在victory 州共有60个床位 提供中长期的服务。服务对象：高度紊乱或social compromised的病人，而这些病人由于对自身和他人有慢性危害又不能生活在CCU中。 应用对难治性患者的治疗策略促使患者康复，促进患者能独立生活。 这些患者常有共病：如有精神发育迟滞，脑外伤或先天性的躯体问题。 典型的这类患者一般需要3－4个月的治疗才能放入社区中 一、方式：个案管理为主 负责全面评估和康复计划的制定 协调各个部门 协助形成、回顾总结和督促执行个体服务计划 提供有预见性和响应性的干预 随访 促进患者与社会再整合 我国社区精防康复工作 二、康复计划的制定需要评估以下内容 患者疾病情况 患者和家属对疾病的了解 患者工作、经济、居住、社交、社会关系、日常生活技能 患者的风险评估、精神活性物质使用、应对方式等。 我国社区精防康复工作 小 结 精神分裂症治疗模式和康复理念和过去大不一样 精神分裂症的康复贯穿整个病程 院外康复特别是社区康复非常重要 * 讲解注释： 目前在我们中国，精神分裂症的患病率也相当高，总人数达800万，相当于西方某些国家的人口！ 而且，近年来总患病率有逐渐升高的趋势。这可能与人们对精神状况的认识逐渐重视有关。 * 这是精神分裂症治疗的发展历程，至1990年代早期才有所谓新一代抗精神病药物的发明， 其中最具代表性的是利培酮，但患者服用新一代口服药物仍存有遵医嘱率不佳的问题。 所以，2002年杨森公司上市恒德（长效利培酮微球）。 研究显示，有两项因素会显著影响治疗成果：抗精神病药物的类别（药物分子）与给药途径。 恒德（长效利培酮微球）的定位相当特殊，它结合了新一代药物利培酮与最佳的给药途径（长效针剂） 作为第一种新一代长效针剂，恒德（长效利培酮微球）对于可能受益于抗精神病药物长期疗法的所有病患来说， 代表确立新的护理方式。 * 目前，精神障碍