精神医学总论PPT课件_1.ppt

精神医学 —总论 精神疾病离我们有多远?精神卫生离我们有多近? 我国精神疾病现状 我国目前有精神疾病患者约1600万人(1.2%) 精神疾病在我国疾病总负担中排名首位 受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下的未成年人，约有3000万 精神疾病已成为影响人们健康的主要疾病 我国精神疾病约占疾病总负担的20％，到2020年将上升到25％ 一、概 念 精神病学(psychiatry=psyche+iatria)： 研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、预防以及康复的一门临床医学。 精神卫生（mental health）： 研究各类精神障碍的病因、临床表现及防治 探讨如何保障人群的心理健康，以减少和预防各类心理和行为问题的发生。 精神病学简史 （一）古代朴素唯物主义在精神病学中的反映 公元前5-4世纪： 古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates, 公元前460-377） 精神病学之父 脑是思维活动的器官 四种体液说 亚里斯多德（Aristotle, 公元前384-322）：心是精神发源地 （二）中世纪神学宗教的影响：魔鬼附体与刑法 （三）18世纪法国大革命的影响 第一个“疯人院”院长比奈尔 受哲学影响，“精神学派”与“躯体学派”的对立 （四）现代科学精神病学的发展：19世纪中叶后 克雷丕林(Kraepelin, 1856-1926) 现代精神病学的奠基人 提出有关精神疾病的临床分类原则 首次将早发性痴呆作为疾病单元来描述 弗洛伊德（Sigmund Freud,1856-1939）:精神分析 巴甫洛夫:条件反射 Jasper:精神病现象学 20世纪50年代后 精神病学分支增多 生物精神病学 社会精神病学 按年龄阶段 （五）我国精神病学的发展 公元前3-2世纪：《内经》“心藏神” 汉张仲景：《金匮要略》“谵妄”，“脏躁” 唐孙思邈：《千金方》中描述癫狂 宋末-清：对精神病病理、诊治和理论研究的重大贡献。癫狂需先泻火，“痰迷心窍”； 清代《石室秘录》对精神病的划分：狂病，癫痫，花癫，和呆病 中药、针灸等治疗 中西医结合治疗 1949年前：发展缓慢 1949年后：发展迅速 专科医院（精神病院和研究所） 专业协会：中国心理卫生协会 教学 调研 专业教材 期刊杂志 学术会议 疾病模式 生物-心理-社会模式 如：应激与神经递质、内分泌、免疫功能 新的医学模式服务对象: 精神病学的分支 按服务范畴分 医院精神病学，社区精神病学，会诊-联络精神病学 按学科分 生物精神病学：生物遗传学，神经化学，精神生理学，精神药理学，精神电生理学，脑影像学 社会精神病学：精神疾病的流行病学，社区精神病学，职业精神病学，跨文化精神病学，司法精神病学 按年龄分： 儿童精神病学，青少年精神病学，成人精神病学，更年和老年期精神病学 按性别分 按场所分 精神病学的临床工作特点 病史和精神检查 治疗和管理 执业素质 二、精神障碍的病因 遗传因素：精神分裂症等 素质因素：心理（气质），躯体（体质） 性别因素：女性 年龄因素： 童年期：情感和行为障碍，发育性精神障碍 青春期：强迫症，心境障碍，神经症，精分 中年期：心身疾病，抑郁症 更年期：焦虑、抑郁 老年期：脑血管性，老年性，脑退行性 5. 理化生物因素： 6. 心理社会因素：应激 7. 机体功能状态：饥饿，疲劳，睡眠缺乏等 8. 各种因素的相互作用 三、分类与诊断标准 诊断：病因学和症状学 分类: 中国精神疾病分类第三版CCMD-3 国际疾病分类第10版（ICD-10） 美国诊断与统计手册（DSM-IV） 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症和其他精神障碍 3 心境障碍 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关的生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况 * 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 王祖承 1987年03月30日,向日葵卖了3990万美元 精神卫生 精神障碍 健康 亚健康(问题) 障碍 医学： 神经科学 分子遗传学 行为医学 社会科学： 社会学，人类学 精 神 病 学 医学心理学 人 社会 生物 心理 精 神 障 碍 中国精神疾病分类第三版CCMD-3 *