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0-6岁儿童健康管理服务规范;儿童健康管理;儿童健康的定义;服务对象;服务的基本次数;服务内容;新生儿家庭访视;新生儿满月健康管理;婴幼儿健康管理;学龄前儿童健康管理;健康问题处理;个人基本信息表;1岁以内儿童健康检查记录表 姓名： 编号□□－□□□□□;生长发育监测图;生长发育监测图;新生儿家庭访视;新生儿家庭访视;新生儿家庭访视;新生儿家庭访视;体格检查 体温、 呼吸、心率、精神状态（活动）、 皮肤黄疸、前囟、五官、心肺、腹部、 脐部、四肢等；;新生儿体温（腋温） 36～37℃ 新生儿呼吸：浅、快、不规则、腹式 正常： 40次/分 气促：＞60次/分 过慢：＜30次/分 周期性呼吸： 呼吸停止＜20秒, 不伴心率↓ (100次/分)及发绀;生理性黄疸 出生后2--3天出现黄疸,一般情况良好, 足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3-4周，除黄疸外无其他症状。;生理性黄疸和病理性黄疸的区别;母乳喂养;喂乳次数：按需哺乳，24小时哺乳8次以上 正确的哺乳姿势 婴儿的头和身体呈一条直线 婴儿面向乳房，鼻子与母亲乳头相对 婴儿的身体贴紧母亲的身体 母亲支撑婴儿的整个身体，而不仅仅是颈部和肩部 正确的含接乳头 口上乳晕较口下乳晕露出多 嘴张大 下唇向前伸出、外翻 下巴触及乳房;如何判断母乳是否足够？; 出生时及生后应补充那些维生素;喂养困难 惊厥 呼吸增快(60次/分或以上) 严重胸凹陷 发热(37.5℃或以上) 低体温(35.5℃以下） 仅在刺激时活动或根本没有活动 严重黄疸 脐部发红或有脓性分泌物 皮肤脓疱; 惊厥是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现，在新生儿期尤其是生后第1周内的发生率很高,常提示体内存在严重的原发病, 如：缺血缺氧性脑病、颅内出血、感染等。可使脑损伤加重, 甚至留下神经系统后遗症。; 微小型抽搐 最常见和易漏诊新生儿抽搐形式，由皮层下中枢控 制，脑电图无变化。 眼部异常运动：斜视、眼球震颤、眨眼。 口-颊-舌异常运动：面肌抽动、吐舌、咀嚼、吸 吮、噘嘴、打哈欠 肢体异常运动：上肢划船、击鼓、游泳样动作?? 下肢踩单车、踏步样动作。 植物神经功能异常：心率和/或呼吸大幅度波动、 呼吸暂停、血压增高、 阵发性面红或苍白等。 ;抖动也很常见，常易误诊为惊厥。;新生儿家庭访视;新生儿疾病筛查：指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。; 新生儿遗传代谢病筛查中心发现阳性病例时, 应及时通知其监护人进行确诊。 新生儿听力初筛、复筛医疗机构发现疑似病例时, 应及时通知其监护人到新生儿听力筛查中心进行听力确诊。 医疗机构发现并确诊患有遗传代谢病和听力障碍的新生儿时，应及时告知其监护人，并提出治疗和随诊建议。;NICU中住院＞24h 儿童期永久性听力障碍家族史 TORCH感染和梅毒感染，细菌性脑膜炎 颅面形态畸形（包括耳廓和耳道） 出生体重＜1500g Apgar评分：1’- 0-4分或5’- 0-6分 血高胆红素达到换血要求；机械通气≥5天 母孕期曾使用过耳毒性药物 存在或疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病;0-36个月儿童健康随访流程图;定义： 生长监测是对个体儿童的体重、身高（身长）进行定期、连续的测量，并将测量值记录在生长监测图中，观察分析其体格生长曲线在监测图中的走向。;目的： 早期发现生长偏离现象，及时分析原因，采取相应措施干预，促进小儿正常、充分地生长。 ;监测频次;体重 为各器官、系统、体液重量的总和，是反应营养状况的最常用的指标。 身长(高) 是反映人体骨骼生长发育和人体纵向高度的主要形态指标，与长期的营养状况有关。;体重 测试仪器： 小婴儿：婴儿秤，最大载重15/20Kg，精确读数至10g； 儿童：杠杆式台秤,最大载重为50kg，精确读数至50g。; 婴儿取卧位;注意事项： 测量前，要求被测者脱去鞋、帽、厚重衣物，排空大小便； 不可摇动和接触其它物体，以免影响准确性。; ;身长测量： 被测小儿脱去鞋袜，仅穿单裤，仰卧于量床底板中线上，两侧耳屏上缘和眼眶下缘的连线构成与底板垂直的想象平面。助手固定儿童头部和身体，测量者位于小儿右侧，左手按住两膝，使两下肢互相接触并贴紧底