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公共卫生与城市公共安全 杨晓光 中国疾病预防控制中心 2004年12月18日 社会发展要以人为本 城市建设及发展要以人为本 健康既是人类社会赖以发展的基础 健康又是人类社会发展的目标 健康安全是城市公共安全的重要组成部分 公共卫生概念与定义 公共卫生就是预防疾病，延长寿命，通过有组织的社会共同努力来改善环境卫生，促进身体健康，提高工作效率，控制传染病流行，教育个人养成良好卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗。 ---Winslow 1932年 公共卫生概念与定义 公共卫生是通过有组织的社会共同努力来预防疾病、促进健康、延长寿命的科学与艺术。 （Robant 1987年） 公共卫生就是履行社会责任，以确保提供给人民维护健康的条件。这些条件包括：生产、生活环境，生活行为方式和医疗卫生服务。 （美国医学会 1995年） 公共卫生基本特点 1、最终目标：促进健康，延长寿命 2、对象：以人群为工作重点 3、实质：公共政策，要有政府强有力的领导和相关的法律法规保障 4、公共卫生是一个社会问题而非单纯技术问题，公共卫生的实施涉及社会的方方面面，因此应加强医防结合和多部门参与，强调社区广泛参与 5、应有受过良好教育和多学科背景的公共卫生队伍作为技术支撑和保障 公共卫生的基本任务 预防和控制疾病的流行和传播 改善环境状况、减少环境危害 预防和减少伤害 改善心理、行为和生活方式、生活质量 参与灾害处理和灾后恢复及重建 保证健康服务的公平性和可及性 公共卫生职能（国家公共卫生实施标准，美国CDC1995年） 一、评估（Assessment） 1、国家重大公共卫生问题 2、造成这些问题的主要原因 二、发展（Development）发展卫生政策 3、公布国家重大公共卫生问题 4、动员社会参与解决这些问题 5、制定国家政策和计划解决这些问题 三、保证（Assurance） 6、执行法律、保护健康、维护安全 7、提供综合性卫生服务 8、保障合格的卫生人力资源 9、评估人群能否获得这些服务 10、研究和寻找解决问题的办法 国际公共卫生发展的历史 十八世纪，瑞典人首次使用公共卫生策略检测人群的健康状况 国际公共卫生发展的历史 十九世纪，现代公共卫生的第一个历史机遇期 1840—1890年 环境卫生期 “工程措施” 1890—1910年 病原生物期 “医学措施” 国际公共卫生发展的历史 二十世纪，现代公共卫生的第二个历史机遇期 前50年 三环节两因素 有效控制传染病 “卫生措施” 后50年 行为因素、环境因素、生物遗传因素和卫生服务因素 针对NCD防治 “公共卫生措施” 中国公共卫生体系建设—吴仪讲话（2003.7.28） 公共卫生是一项社会系统工程 是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的 需要政府、社会、团体和民众广泛参与，共同努力 中国公共卫生体系建设—吴仪讲话（2003.7.28） 政府的主导作用： 制定相关法律、法规和政策促进公共卫生事业发展 对社会、民众和医疗卫生机构执行公共卫生法律法规实施监督检查，维护公共卫生秩序 组织社会各届和广大民众共同应对突发公共卫生事件和传染病流行 教育民众养成卫生习惯和健康文明的生活方式 培养高素质的公共卫生管理和技术人才，为促进人民健康服务 中国公共卫生体系建设—吴仪讲话（2003.7.28） 总体目标 3年时间： --突发公共卫生事件应急机制 --疾病预防控制体系 --卫生执法监督体系 更长时间： --农村初级卫生保健体系 --城市基本医疗服务体系 --环境卫生体系 --财政经费保障体系 现代公共卫生面临的挑战 低死亡率发展中国家导致疾病经济负担的10个主要危险因素 疾病对人类健康的威胁没有主次之分 传染病的危害依然严重 造成传染病流行的因素 因素 例举 社会因素 经济状况改进 ，战争，民间冲突，人口 增长