医疗纠纷典型案例课件.ppt

2、涂改需规范 　　今年3月1日起施行的《病历书写基本规范》第7条规定，“病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”第28条规定，“医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注”取消“字样并签名。” 　　在这些法律条文中，均使用了“应当”、“不得”等词语，从法律属性来说，是强制性规范，如果不按照要求做，就是错误的，无论动机和原因是什么。而病历书写有过错就应当采用法律所规定的纠错方式，所以一定要正确理解掌握强制性规范的法定要求。 3、补记莫疏忽 　　《医疗事故处理条例》第8条规定，“因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。” 　　大多临床医生都熟知这个规定，但在实际应用中贯彻得并不好。允许延后补记的目的就是考虑到临床抢救会处于忙碌状态，不符合法定修改的情况很多，所以法律设定了补救时间和机会。然而在实际工作中，抢救结束后，医生从高度紧张状态松弛下来，往往已筋疲力尽，根本无暇考虑病历的形式要件问题。但法律规定是不变的，所以补记就万不能疏忽。医务人员要学好法律，更重要的是用好法律，有意识更要有行动。 本案中，可能医院抢救时确实用了5%的GS，胰岛素8u等，剂量正确，并无不妥，但病历中并没有反应出这些事实，医院对病历进行了不符合规定的修改，导致无法认识其真实性。所以，无法认定的病历当然就无法准确地证明当时的抢救事实，不能作为认定医方观点的证据。情理与法律的博弈，最终都以事实为准绳，所以，医生日常工作中必须要有证据意识，体现在病历上就是认真的书写和规范修改。 “生育选择权”引发的医疗纠纷 案情介绍 什么是生育选择权？妇女有权利按照国家的法律和有关政策来决定自己生育还是不生育，以及生育几个这个问题。任何人都不得强迫妇女按照自己的意愿来决定生育问题。 　　2001年，重庆一名孕妇到医院做产前常规检查，医院B超检查结论为“胎儿未见明显异常”。可到分娩时，却生下了一个右手只有3根指头、左手肘关节以下部分全无、左脚只有2根脚趾头、右脚膝盖以下部分缺失的肢体严重缺失的男婴。产妇痛不欲生，一怒之下，以侵犯生育选择权为由，将当初做B超检查的医院告上法院。这也为重庆首例关于状告医院剥夺“生育选择权”案件。 　 重感冒服药留下隐患 　　2001年8月，家住江津的吴某和綦江县的青年小伙何某结婚。第二年4月，吴某怀上了孩子。为了让将出生的孩子有一个良好的家庭环境，夫妻俩背井离乡前往福建一家皮鞋厂打工挣钱。 　　然而，到福建后，由于很难适应当地的气候环境，身体状况并不很好的吴秀秀便患上了重感冒。吴某不懂得孕期医学常识，到医院看病，从来没有把自己已经有了身孕的事情告诉医生。所以，吴某吃了一些不该吃的感冒药。由于感冒久治不愈，吴某为此伤透了脑筋，后来她干脆自己到药店胡乱买药。可正是由于这场重感冒，给腹中的胎儿留下了不小的隐患。 产前检查“未见异常” 　　2002年5月，吴某在丈夫的好心劝说下，回到了重庆，和公公婆婆生活在一起，调养身体。转眼到了8月，离孩子的出生差不多还有三个月时间，为了知道肚子里的孩子是否健康，8月25日，吴某来到綦江县人民医院做了产前常规检查。医生检查后称没有发现异常，让她好好休息，两周后再来复查。9月1日，吴秀秀再次来到綦江县人民医院进行产前常规检查，检查结果仍然是没有发现异常。 　　为了再次确诊，吴某来到位于重庆市某医院进行产前常规检查。经过检查，医生诊断吴某为胎儿宫内发育迟缓。9月27日和10月7日的两次常规检查，大夫诊断吴某为宫内发育迟缓，一周后，经过医院的B超检查，医院出具了《超声B超实时成像报告单》，记载确认：单胎头位、胎儿未见明显异常。 婴儿出生缺胳膊少腿 　　2002 年11月15日，吴某要分娩了，吴某没有到重庆市某医院，而是选择了离家较近的永川市万寿镇卫生院生产。 　一家人焦急地在手术室外等了几个小时，生产正常，但是生下的小男孩却让一家人为之震惊：这个小男孩肢体严重缺失，右手只有3根指头，左手肘关节以下的部分全没了，左脚只有2根脚趾头，右脚膝盖以下部分缺失！ 　　在孩子出生满月的日子，吴某给儿子取名志强。夫妻俩的用意，是希望孩子能够直面生活，坚强地生活下去。 一审赔偿精神损失8000元 　　2003 年11月6日，吴某带着不到两岁的儿子志强来到人民法院，母子俩同为原告，以医院剥夺他们生育选择权为由，要求被告重庆市某医院分别给付原告母子二人精神抚慰金20000 元，并承担因误诊而造成的小孩今后的残疾生活补助费、残疾用具费、护理依赖费、亲子鉴定费等等共计20余万元。为了证明小强系自己所生，吴某还专门花3500元钱，做了亲子鉴定。 　　法院经审理认为，被告应该能发现胎儿畸形而没有