医疗纠纷案例分析2课件.ppt

* （3）接诊时间、抢救时间要写清，按严格规定时间完成各项工作，并做到首诊、首问负责制 * （4）患者有生命危险、需要住院或留院观察的，要告知疾病的风险、住院的好处，介绍可供选择的治疗方法，治疗方法的利弊，向家属或患者交代后，仍拒绝住院或观察的，要由患者或家属签字 * （5）诊断要经得起推敲，要有回旋的余地，以避免误导其他医务人员 * （6）诊断或处理存在疑问、有异议时，应及时申请会诊 * （7）要向患者交代清楚需要注意的事项，特殊项目除在门诊病历写清（如骨折复位、固定后的注意事项、复查时间等）、交代清外，还要由医院留档备查 * （8）危重病人做CT、拍片、化验，要有医务人员跟随，以防不测 * （9）根据患者的经济条件，选择适当的检查、治疗方案，避免诊疗过度。但对于必需的检查及治疗项目必须写清、并交代清其必要性 * （10）合理应用抗生素及其他药物。告诉患者用药中可能出现的不良反应，做到处方药在医生指导下应用 * （11）不在患者面前评判兄弟科室工作，不对兄弟科室工作品头论足 * （12）尊重患者隐私权，特殊部位的检查要注意无关人员的回避问题。强化服务观念（急诊、体检、手术、查房、门诊五个环节为重点） * 5、谨慎服务如履薄冰，如临深渊（注意言行举止尤检查时，诊疗时，手术麻醉时，重症抢救时）仔细做好病情介绍，圆满答复提问，科学解释，交代预后要清楚，言语要动情（晓之以理，动之以情），术前谈话要认真，签字手续要认真。 * 6、强化非医疗服务的观念，如扶老年人。轮椅送病人 * 7、强化廉洁服务的观念，如拒收红包等。 * 8、加强职业道德教育严禁说大话说空话。打保票 * 9、了解患者的需求和心理反应转变服务模式（知己知彼，百战不殆） * 10、关心病人家属（换位思考）有时家属期望值太高。 * 11、尊重病人的知情同意权常听到“治不了，你怎么不早说”“你是医生还是我是医生，你会治来找我干什么”。 * 12、加强医患沟通：如群众威信较高的老医生，就是误诊误治，病人及家属会认为“连他都治不了就该死”说明高超的医技和沟通技巧赢得患者信任的重要性。 * 13、一视同仁，平等对待，不要因为是本院职工或家属，熟人不好意思做各种检查，该做的一定要做，不做记入病程录，请签字为证。 * 14、一旦发生医疗纠纷，保管有关原始材料，严禁涂改，伪造，销毁病历资料等，因输液输血注射服药等引起不良后果的要对现场实物暂时封存保留，以备检查，凡与其不相干的部门科室人员不要参与解释及处理，但要帮助其尽快离开公共场所，并尽快报告院长，当事人员不要与患者争执，不要影响正常诊疗秩序，引导患者至行政办公楼纠纷调解办公室（或者离营业用地远点的地方），组织相关人员进行处理。 * 常在河边走,哪有不湿鞋?! 穿胶鞋 不穿布鞋 * 谢 谢! * 　　　　对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心，病人诉病情时心不在焉，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真；危重病人事先没有向病人家属讲清楚，满口说“没事”“保证能治好”等，急诊抢救动作慢，“急惊风遇上慢郎中”；随意揭露病人隐私；解答问题不耐心，带情绪上班如：病人问“我这病严重吗”？答“死不了”，如果此时处理不太令病人满意，心里就由信赖尊敬变为气愤与反感，产生对立情绪。 * 医护人员工作中的失职 * 　　例1、患者，男，50岁，右前臂外伤3小时，X片检查后诊断：右尺骨上段粉碎性骨析伴桡骨头脱位，住院行右尺骨切开复位内固定+环状韧带修补术，术后石膏托固定，半月后二次拍片示桡骨头脱位，住一月出院，嘱6周后拆石膏托，11个月去该院复查：骨折不愈、桡骨头脱位。患者同意植骨+内固定术，不愿切桡骨头，术后石膏托固定。5个月后拆除内固定。半年后到外院检查：右尺骨骨折不愈，上尺桡关节脱位（陈旧性）。违规事实：1、首次手术、术后未能及时发现并有效处理桡骨头脱位2、第二次术后拆除内固定时间过早。鉴定结论：三级丁等事故，次要责任。 * 例2、白挨手术刀，结石没治好。女性，23岁，右下腹痛6小时。白细胞升高。诊断：急性阑尾炎。手术治疗。术后仍右下腹痛反复发作。和术前一样，医生认为术后切口未好。没在意，出院后又右下腹痛和术前一样。妇科会诊（-）泌尿科会诊：右输尿管下段结石。家属提出1）阑尾切错2）术后一直腹痛为何一个月才诊结石3）术前为什么不用其他仪器检查，要求赔偿。 * 技术原因 * 有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了；或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊；或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人