医院感染与消毒灭菌.pptVIP

医院感染与消毒灭菌 内容 应用的法律法规和规范标准 基本概念 消毒与灭菌的基本要求 常用的消毒与灭菌方法 重点科室的医院感染管理工作 医院感染的监测 法律法规与规范标准 《中华人民共和国传染病防治法》 《医院感染管理规范(试行)》 《消毒技术规范》 《消毒管理办法》 《内镜清洗消毒技术操作规范》 《医疗机构口腔器械消毒技术操作技术规范》 《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995) 《医院消毒供应室验收标准（试行）》 《消毒产品标签说明书管理规范》 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 《医院污水处理设计规范》 《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2001） 《污水综合排放标准》（GB8978-1996） …… 基本概念 消毒 灭菌 病原微生物—无害化 一切微生物 相对概念 绝对概念 人工染菌后杀灭率99.9% 未检出需厌菌 自然菌杀灭率≥90% 未检出霉菌 10-3 10-6 基本概念 灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞） 高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞 中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物 低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 基本概念 随时消毒:有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境与物品及时进行的消毒. 预防性消毒：按不同需要在不同时间进行消毒 终末消毒:传染源离开疫源地后彻底消毒. 有效氯：衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），单位为mg/l或% 菌落形成单位（cfu）：单个或多个聚集成团的菌体在固体培养基上生长繁殖形成的集落，用以表达活菌的数量。 基本概念 标准预防：认定病人的血/体液、分泌/排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整皮肤或黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 基本特点： 防止血源性和非血源性疾病传播 双向防护 医务人员和病人 科室：检验科、口腔科、感染性疾病科 医疗卫生机构消毒灭菌的基本要求 消毒因子作用水平:作用剂量、浓度或强度、作用时间 1、灭菌：灭菌剂如热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等 2、高水平消毒：高效消毒剂如热力、电离辐射、微波、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等 3、中水平消毒：中效消毒剂如超声波、碘伏、碘酊、酒精等 4、低水平消毒：低效消毒剂如新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌 医疗卫生机构消毒灭菌的基本要求 医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度 1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜。--灭菌：灭菌剂 2、中度危险性物品：和破损黏膜、皮肤相接触，不进入无菌组织。如胃镜、压舌板、体温计等。--高/中水平消毒：高/中效消毒剂 3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。--低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。 医疗卫生机构消毒灭菌的基本要求 微生物对消毒因子敏感性：由高到低顺序 1、亲脂病毒：如HBV、流感病毒—低水平消毒 2、菌繁殖体—低/中水平消毒 3、真菌—中水平消毒 4、亲水病毒：如HAV、脊灰V—中水平消毒 5、分枝杆菌：如TB、龟分枝杆菌—中/高水平消毒 6、细菌芽胞：炭疽、枯草杆菌—高水平消毒 7、朊病毒（感染性蛋白质）：--灭菌 医疗卫生机构消毒灭菌的基本要求 选择消毒与灭菌方法的原则 1、产品的卫生资质 2、医用物品对人体危险性分类 3、微生物的种类、数量及危害性 细菌、亲脂病毒—中/低水平 真菌、亲水病毒、衣/支原体等—中水平 芽胞、真菌孢子、分枝杆菌、经血传播（HBV、HCV、HIV）--高水平/灭菌 污染重需要延长时间、增加剂量或浓度 4、消毒物品的性质： 如耐热、湿—压力蒸汽灭菌 耐高温的玻璃和油粉剂等—干热灭菌 化学浸泡—金属需要防腐蚀 物表—光滑用紫外线照射，多孔选择喷雾方法 医疗卫生机构消毒灭菌的基本要求 程序 （消毒）--清洗—干燥—消毒/灭菌--（冲洗）--（干燥）--使用 1 2 3 4 5 6