医院感染管理知识综合培训课件(课件).ppt

医院感染控制与管理;组织机构与管理体系;医院感染是做什么的？;医院感染定义;重大感染暴发事件回顾;;卫生部通报山西两家医院血液透析感染事件;;;;;;无生命的环境是病原体的储存库！;众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。 据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液与唾液里的 HBsAg阳性率为58.4%。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。 ;内镜检查的交叉感染引用上海内镜质控中心资料;内镜的基本结构;一、医院感染与医疗安全;医院感染与医院质量;;2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表 签约加入“全球患者安全联盟倡议”！;卫生部承诺五项行动防控医院感染;国家出台的相关法律法规、标准、规范;国家出台的相关法律法规、标准、规范;颁布的相关法律法规、标准、规范;二、监测与干预;常见医院感染类型;干 预;医院内肺炎的预防与控制 ; 对气管插管或切开患者，吸痰应严格执行无菌操作和手卫生规则； 建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流； 呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道； 降低对咳嗽反射的抑制作用，限制镇静剂和麻醉剂的使用； 对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 严格掌握输血指征，提倡输成份血； 提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/dl水平； ;正确进行呼吸机及相关配件的消毒： 消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次； 呼吸机管道的清洗消毒； 不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/VAP； 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂； 对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于洁净病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等； 有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。;手术部位感染SSI;;二、手术部位感染细菌学;SSI的病原菌来源;*;?各类手术最易引起SSI的病原菌;*;导管相关血流感染 CR-BSI;;导管相关血流感染预防;二、插管后的预防控制措施 1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点； 2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换； 3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，戴洁净或无菌手套，不能以手套代替洗手； 4、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换； 5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免导管体外端浸水，必要时使用防水贴膜覆盖导管和肝素帽； 6、输液管路和其他附带装置每周更换2次，但用于输血、血制品、脂肪乳剂后24小时内必须更换，用于输注丙泊酚的给药装置，每6小时或者12小时更换一次；;对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点； 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管； 由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理； 每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 三、其他预防措施 定期对医护人员进行相关培训； 定期公布导管相关性血流感染的发生率。 ;四、循证医学不推荐的预防措施 1、不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有导管相关血流感染； 2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏； 3、不要常规使用抗感染药物封管来预防导管相关血流感染； 4、不推荐通过全身用抗菌药物预防导管相关血流感染，也不必清除鼻腔定植金黄色葡萄球菌； 5、不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管； 6、不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管； 7、不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防导管相关血流感染;加强对多重耐药菌的监测; 预防抗菌药物耐药的12项措施;三、预防和控制多重耐药菌的传播—洗手;随机采样结果;WHO关于手卫生的六个指征;;她在做什么？;干手怎么办？;医院感染暴发事件级别;四、标准预防;2、标准预防的主要内容（9个）;;保护口和鼻的黏膜 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。;