基本公共卫生服务规范培训课件健康档案和慢性病患者管理适宜技术.ppt

糖尿病患者健康管理服务规范 糖尿病患者随访服务记录表 　 重点人群健康档案管理服务规范重点提示 1、体检表与随访表信息要一致。 2、老年人、精神病患者辅助检查结果要填写在体检表上。 3、糖尿病患者要填写空腹血糖。 4、中医体质辨识填写在体检表上。 * 城乡居民健康档案管理服务规范重点提示 5、患有慢性病的老年人，随访表不能短缺。管理日期和体检日期一致。 6、既有糖尿病又有高血压的患者，糖尿病随访表和高血压随访表日期一致，并且所测血压、体重、身高等数值是一致的 7、患有慢性病的老年人在体检表上要填写现存主要问题。 * 考核指标 （一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。 糖尿病患者健康管理率≧20 ％。 （二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。 糖尿病患者规范健康管理率≧50 ％。 （三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。 管理人群血糖控制率≧35 ％。 健康教育服务 1组织管理 2健康教育印刷资料 3健康教育音像资料 4健康教育宣传栏设置 5健康教育咨询 6健康教育讲座 7个体化健康教育 健康教育服务 组织管理 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站有关健康教育文件、会议、活动图片、资料 配备专(兼)职人员 配备开展健康教育场地、设施、设备，并保证设备完好，正常使用 健康教育服务 健康教育印刷资料 提供印刷资料不少于12种，包括控烟、当年国家卫生计生委健康促进行动资料，每年新增资料不少于2种 有印制、发放登记管理制度 资料摆放地点符合要求（位置明显、方便索取） 健康教育服务 健康教育音像资料 音像资料不少于6种，机构正常应诊时间内在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动场所现场播放，每年新增音像资料不少于2种。 健康教育服务 健康教育宣传栏设置乡镇卫生院/社区服务中心健康教育宣传栏设置不少于2个，村卫生室/社区卫生服务站宣传栏设置不少于1个 宣传栏面积不小于2平方米，中心位置距地面1.5—1.6米高 宣传栏内容最少每2月更换一次 宣传栏内容信息准确、有针对性、通俗易懂、版式设计美观大方 健康教育服务 健康教育咨询 利用各种卫生日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，每个乡镇卫生院/社区卫生服务中心每年至少9次，并发放宣传资料。 健康教育服务 健康教育讲座 每个乡镇卫生院/社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，每次讲座人数至少35人以上，覆盖不同的受众人群。 村卫生室/社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座，每次讲座人数至少在20人，覆盖不同的受众人群。 有年度讲座计划（方案）、通知、活动记录、图片、签到册、讲课师资团队、讲稿或PPT； 讲课知识科学性、针对性、通俗易懂、生动趣味性强。 教育效果评价：受众人群健康知识知晓率达到85%，健康行为形成率达到70%，保健技能达到65%。 健康教育服务 个体化健康教育 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。 健康教育工作是基本公共卫生服务的基础，应进一步规范化和常态化。 作为机构领导要重视此项工作，加大对健康教育工作的投入，设立符合要求的健康教育场所，配备必要的健康教育设备，为长期顺利开展健康教育工作奠定物质基础。 要提前做好年度健康教育讲座计划，并张贴在机构内外的公示栏上，公布讲座时间及主题，以方便居民及时得到信息。 要按时举办健康教育讲座，丰富讲座内容，按照规范要求针对不同的人群制定健康教育计划，通过多种途径对辖区居民进行健康教育，扩大讲座和活动的受益人群,提高服务对象的参与度和依从性。 制作健康教育宣传栏时要标注机构名称和制作时间，留存版面小样，并按时更换版面。 合理膳食 戒烟 限酒 适量运动 心理平衡 健康四大基石 坚持健康生活方式 1992年WHO《维多利亚宣言》 谢谢！ * 老年人健康管理服务规范 基本概念 老年人健康管理：通过对老年人健康状况的动态了解和综合评估，早期发现常见慢性疾病、常见肿瘤、损伤的危险因素，早期诊断常见慢性疾病和常见肿瘤，及时向老年人进行相关健康教育，保障老年人的生活质量。 * 老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民 * 老年人健康管理服务规范 二、服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括健康相关信息采集（询问生活方式等、体格检查、辅助检查），健康状况评估和健康指导 * 老年人健康管理服务规范 二、