骨关节损伤PPT课件.ppt

双 跟 骨 疲 劳 骨 折 （三）病理性骨折(Pathological fracture) 1、定义：在已有骨病变的部位发生骨折称病理性骨折。 2、临床：常见的骨病有肿瘤，炎症，骨质疏松和成骨不全等。一般有轻微外伤史。 3、影像学诊断 ●X线：原有骨病变+骨折征象。 ●CT及MRI：显示骨病变较敏感。 病理性骨折X线表现 骨囊肿 内生软骨瘤骨水泥填塞术前后 （四）常见长骨骨折 1、柯雷（Colles）骨折： 桡骨远端2~3cm以内骨折，远侧断段向背侧移位，向掌侧成角，常伴尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离，称柯雷骨折。 2、肱骨髁上骨折：折线位于肱骨髁上，好发于3~10岁。骨折分伸直型（远侧断段向掌侧倾斜成角）和屈曲型（远侧断段向背侧倾斜成角）。 3、其它：脊椎、股骨颈骨折等。 桡骨远端Colles骨折 肱骨髁上骨折 股骨颈嵌入骨折 第一腰椎压缩性骨折 （五）骨骺骨折（Epiphyseal fracture） 1、临床：骨骺骨折又称骨骺分离，是骨骺的创伤，常伴干骺端断裂。约30%骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形等。 2、影像学表现 （1）X线：骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常，有时伴干骺端撕脱骨折。折片常呈三角形或薄片状。 骨 骺 骨 折 X 线 表 现 板征 三角征 （2）MRI 　 ①MRI显示软骨及软组织更精确，故平片正常而临床怀疑损伤软骨应做MRI检查。 　②干骺端及骨骺骨折：T1WI呈线状低信号，T2WI呈高信号。 T1WI呈低信号 骨骺挫伤 MRI表现 　　　 二、关节创伤 含关节脱位、关节内骨折和关节软骨损伤。 （一）关节脱位(Dislocation of joint) 　关节脱位的影像学表现有●关节正常对位关系失常●好发于大关节●常并发骨折。 关节脱位影像学表现 CT平扫 MRI： T1WI X线平片 1、肩关节脱位 （1）临床: ①常见于青、壮年和老年。②分前、后脱位。前脱位多见，前下脱位占95%，又分盂下、喙突下和锁骨下脱位。③症状：痛、肿、活动受限和畸形体征：有方肩、Dugas征阳性。 （2）影像学表现 ①X线：肩关节骨端对位失常，常伴肱骨大结节撕脱骨折。 ②CT：●易分清前或后脱位。 ●易发现骨折。 肩关节脱位X线表现 完全脱位伴骨折 不完全脱位 肩关节脱位CT表现肩关节半脱位CT三维重建像 2、肘关节脱位 （1）常为间接外力，多为后脱位。 （2）常合并骨折，血管、神经损伤。 3、髋关节脱位 （1）临床:分前脱位、后脱位和中心性脱位。以后脱位多见。 （2）影像学表现 ①后脱位常有髋臼后上缘骨折。 ②中心性脱位常有髋臼粉碎性骨折，股骨头入盆腔。 肘关节脱位X线表现 髋关节脱位伴骨折影像学表现 X线平片　　　　　　CT平扫 髋关节中心性脱位影像学表现 X线平片 　　　重建CT片 （二）关节内骨折和关节软骨损伤 1、关节骨端骨折常致关节软骨损伤或断裂。 2、影像学表现 （1）X线：能显示关节骨端骨折线波及关节面，但不能显示软骨损伤。 （2）CT：显示结构复杂部位的骨折较X线好。 （3）MRI： 可直接显示 关节软骨断裂，表现为软骨信号内出现较高信号（断裂处），甚至关节软骨和骨性关节面呈阶梯状。损伤区软骨下骨髓腔局部水肿和出血。有时可见软骨撕脱。 关节内骨折及关节软骨损伤影像表现 X线平片 CT三维重建片 右髋臼内及后缘骨折 左髋臼内骨折 关节内骨折及关节软骨损伤MRI表现 骨折线T1WI低信号、T2WI呈高信号，软骨及关节面呈阶梯状 T1WI T2WI 谢谢 The End 骨与关节的损伤 一、骨折的定义和分类 二、骨折的基本征象和比较影像学 三、骨折的愈合 四、关节的创伤 一、骨 折的定义和分类 定义：骨折系骨小梁或/和骨皮质断裂、扭曲，骨骺分离所致的骨连续性中断。 分类： 按病因分：创伤性、疲劳性和病理性。 按形态分：横、斜、粉碎、螺旋形、凹 陷形。 按程度分：完全性、不完全性。 （一）创伤性骨折（Traumatic fracture） 1、病因：●直接暴力（撞、压、砸和火器伤）●间接暴力（传导力、肌肉强烈拉力）