急救护理学_课程课件_3.重症监护.ppt

呼吸运动的观察 呼吸功能测定 脉搏氧饱和度监测 呼末二氧化碳监测　 一般观察 呼吸运动的幅度、节律和呼吸周期比率 幅度:大致反映潮气量的大小——胸腹、储气囊、肺及纵膈的移动 节律:呼吸是否规律，有否病理性呼吸 呼吸周期比率:吸呼比 胸式、腹式呼吸活动的观察 胸式呼吸由肋骨和胸骨产生的呼吸运动 腹式呼吸由膈肌缩张引起的呼吸运动 功能残气量（FRC） 概念：平静呼气后肺内所残留的气体 男性2300ml，女性2600ml 生理意义： FRC对吸入气体进行稀释,缓冲呼吸过程中肺泡气中PaO2和PCO2分压的变化,减少通气间歇时对肺泡内气体交换的影响，FRC增高氧供减少，FRC降低肺泡易萎缩塌陷。 肺活量（VC） 概念： 男性3.5L，女性2.4L。 临床意义 反映肺组织或呼吸器官病理变化或呼吸肌力量强弱的指标。当VC＜15ml/kg,为使用呼吸机指征。 肺活量简易测定方法 分钟通气量和肺泡分钟通气量 分钟通气量=VT x RR 分钟肺泡通气量=（VT-VD）x RR 分钟通气量正常值6-8L/min 10-12L/min提示过度通气 3-4 L/min则通气不足 分钟肺泡通气量正常值5-7ml/kg，反映肺真正的气体交换 颅内压（ICP）监测 临床观察 脑室内测压。 硬膜外测压 腰穿测压 纤维光导测压 进行性颅内压↑、颅脑手术后 使用PEEP病人 10-15mmHg ＞15-20mmHg为轻度增高 ＞20-40mmHg为中度增高 ＞40mmHg为重度增高 监测技术 肾功能监测 肾小球功能检测 1.血浆肌酐(Scr) 2.血尿素氮(BUN) 3.内生肌酐清除率 尿肌酐×24小时尿量/血肌酐 轻度肾损害 中度肾损害 重度肾损害 :83—177ummol/L :2.9—6.4mmlo/L :80—100ml/min ：51-70ml/min ：31-50ml/min ：＜30ml/min 1.某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在SpO2监测时， 其数值影响因素不可能是 A.病人贫血，血红蛋白低 B.血氧探头位置放置位置 C.使用了亚甲兰药物 D.带有假指甲 E.病人肤色白皙 2.某病人心肺苏术后一直深昏迷，BP95/55mmaHg， T39.7℃，使用降温毯降温，下列叙述错误的是 A.将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度 B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度 C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度， D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度 E.平均皮温反映末梢循环状态 练习题 E C 4.脉搏血氧饱和度的正常值是 A.60％～70％ B.80％～90％ C.90％～100％ D.96％～100％ E.86％～100％ 5.下面哪些指标与肾功能监护关系不密切 A.血尿素氮 B.血胆红素 C.血肌酐 D.尿量 E.尿蛋白定量分析 6.正常尿比重为 A.1.010～1.020 B.1.015～1.025 C.1.020～1.030 D.1.025～1.035 E.1.005～1.050 . 3.肺的有效通气量是指 A.肺活量 B.每分肺泡通气量 C.时间肺活量 D.肺通气量 E.潮气量 B D B B 7.诊断急性肾衰有意义的检查结果是? A.高磷血症? B.低钠血症? C.低钙血症? D.代谢性酸中毒? E.血肌酐升高? 8.内生肌酐清除率正常的是 A.51～70ml/min B.31～50ml/min C.64～80ml/min D.80～100ml/min E.30ml/min以下 9.反映肾小管浓缩功能的指标是 A.尿量 B.肾浓缩－稀释功能 C.酚红排泄率 D.血肌酐 E.尿/血渗透压比值 10.直接反映肾功能改变的指标是 A．尿量 B．肾浓缩－稀释功能 C．酚红排泄率 D．血肌酐 E．尿/血渗透压比值 E D E A 11.目前最常用的颅内压监测法是 A.脑室内压力测定 B.蛛网膜下腔压力测定 C.硬膜外压力测定 D.脑实质内压力测定 E.颅内压波形 12.当颅内压增高至多少需进行降颅压处理 A.15mmHg B.20mmHg C.25mm