抗菌药物专项整治与合理用药培训1课件.ppt

药师未按照规定审核抗菌药处方或用药医嘱，造成严重后果的；或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预的，取消调剂资格 取消处方权和取消调剂资格后，在6个月内不得恢复 调剂药师应开展用药交待、指导安全用药，失职者应承担相应责任 药师在调剂和采购供应工作中有很强技术问题，以往没有强调，药师专业技术作用未发挥 企业承包药库、采购供应、或门诊调剂是不符合相关药事管理法律、法规有关规定的 超常处方的含义与范围 超常处方主要是指：无正当理由、超出一般常规性用药的异常用药现象 包括：无适应证；无正当理由开高价药或开大处方；无权威科学证据严重超说明书用药；开人情方；开方与个人或科室经济利益挂钩等 未审核处方或虽发现超常处方，但未进行干预，造成患者伤害；对某些特殊用药或特殊群体未进行用药交待造成患者用药错误、而使患者受伤害的 （11）要建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 各省级都应建立临床应用监测网和细菌耐药监测网，应在2012年6月底运行，12月交报告 把本省两网相关监测数据，向相对应的全国两网报吿，并互通相关信息与成功的监测经验 定期公布本省、自治区、直辖市抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况 督促和指导合理应用抗菌药物 （12）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 医疗机构对临床科和医务人员抗菌药使用情况进行汇总，向卫生行政部门报告，非限制级1年报一次，限制和特殊使用级半年报一次 卫生部和省级卫生行政部门根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序 对于未达到相关目标要求、并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报 （13）严肃查处抗菌药物不合理使用情况 对不合理应用的医师、药师，卫生行政部门或医疗机构，应视其情况、依法规予以：警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、调剂资格、降级使用、吊销《医师执业证书》等处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任 对不合理用药的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销其主任行政职务 对不合理用药的医疗机构，卫生行政部门应当视其情况给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任 * * 外科医生的困惑 ★围手术期应用抗生素是预防哪些感染？ ★什么情况下需要预防用抗生素？ ★怎样选择预防用抗生素？ ★什么时候开始用药？ ★抗生素要用多长时间？ ★是否需要联合用药？ 围手术期抗菌药物预防用药目的 预防手术后切口感染 1 预防清洁-污染或污染手术手术部位感染 2 术后可能发生的全身性感染 3 * 外科手术切口分类与预防用药指征(一) I类手术（清洁切口） ◆手术野为人体无菌部位,未进入炎症区; 未进入呼吸道, 消化 道和泌尿生殖道, 以及闭合性创伤手术（骨科手术） ◆并非所有清洁手术都需要预防用药 ◆大多数无需预防使用抗菌药(依靠无菌技术及细致的手术操作) * I类手术（清洁切口）：需要预防使用抗菌药物的条件 * 外科手术切口分类与预防用药指征(二) * 全部需要预防使用抗菌药物 * 抗菌药物临床应用管理 宿州西苑医院 朱坤领 提 要 2012年抗菌药物应用管理与专项整治主要内容 抗菌药物预防用药 （一）.简介几个概念 1.抗生素与抗菌药物 抗生素 特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物，并可供临床应用的一大类药物，如：青霉素类、头孢菌素类 抗菌药物 是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和人工合成的化学抗菌药物，如：喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类等，不合外用消毒剂 2.抗微生物药物与抗感染药物 抗微生物药物 是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生物，包括：抗菌药物、和抗病毒药 抗感染药物 包括用以治疗各种病原体：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物，包括：抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等 3.专项整治抗菌药物的范围 《抗菌药物临床应用管理办法》规定：抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物 不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药 遴选品规时包括抗感染外用药，抗感染药物的外用应严格控制 通过整治，抗菌药物临床使用水平，达到国际或超过国际平均水