护理安全隐患及防范措施2013.11.25_(课件).ppt

护理安全隐患 及防范措施 秀英产科 蔡婉静 前言 前言--风险因素是危机燃烧的火源 风险苗头 职业风险观念 严谨工作作风 遵章守纪习惯 岗位责任意识 危机事件 护理记录 执行医嘱 如何汇报 病情观察 应急处理 健康宣教 其他 常见护理安全隐患 护理记录 病案分析1 3床，某某，女，29岁，已婚，因孕41+2周，出现见红，伴有下腹部闷痛，于2012年某月07日来我科住院。于9月08日有规律宫缩入产房待产，待产过程中按规定认真听胎心音，但未及时记录在产前产时记录单中。产妇生产后，新生儿出现重度窒息，经抢救后转新生儿科治疗，某助产士接生下台后补记录，但因紧张而写错时间，被家属看到，家属认为助产士隐瞒情况，更改出生时间，非常家属不满，当即冲入产房未经允许用手机拍摄护理记录及产前产时记录。 护理记录 病案分析2 某孕妇孕31+2周，重度子痫前期，BP210/120mmHg,该孕妇主诉头痛，当班护士汇报值班一线医生，一线医生查看孕妇后嘱继续观察，30分钟后孕妇主诉头痛、并有呕吐，BP220/120mmHg,立即报告一线医生，但医生认为病情与原来变化不大，不必再看，护士叫两次医生都没起床。该如何写记录，如何处理？  护理记录护理文件书写应做到 客观、真实、准确、及时、完整。 书写应文字工整，字迹清晰，表达准确。不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，注意每处划错不能起过3个字，每页划错不能起过3处。 因抢救危重患者，未能及时书写护理文件的护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明 病案分析5 护士在换针水时，病人发现输液瓶中有颗粒状悬浮物（输液瓶的胶塞），该如何处理？ 应急处理 病案分析6： 某孕妇，第一胎足月，13:13顺产，于15:20送回病房，当时膀胱不胀，护士向产妇及家属交代第一次小便时防跌倒的注意事项，并强调如厕时叫护士，且要有家属搀扶， 17:38产妇有尿意，由家属陪同到卫生间，母亲在卫生间，小便起身是出现头晕而跌倒在卫生间。 防跌倒宣教 常见问题 1、患者评估、健康宣教不到位； 2、未按查房标准巡视； 3、护士的业务水平； 4、护士的语言艺术： 注意说话方式和态度； 不要说不负责任和不确定的话； 抢救时注意说话方式； 有纠纷的沟通要事先做好准备； 常见问题 5、护理记录质量： 未做到即时记录； 记录不真实； 抢救病人结束未在（6小时内）据实补记； 记录有涂改，重抄； 医护记录矛盾； 6、注意保护患者的隐私； 7、请示报告不规范； 8、抢救物品的完好性； 9、患者身份的识别； 安全来自长期警惕 事故源于瞬间麻痹 预防措施 1.法律教育： 加强职业道德教育，强化护士的风险意识 学习《护士条例》、 《母婴保健法》 、《医疗事故处理条例》、《护理病历书写规范》 预防措施 2.强化规章制度 值班制度 交接班制度 查对制度 岗前培训制度 患者的接诊、检查、告知、沟通制度 各项技术操作告知制度 健康宣教制度 差错事故报告及防范制度 护理常规 预防措施 3.落实风险防范措施 建立护理风险应急预案及作业指导 强化告知制度，将护理高风险的环节归类，人人掌握规范。对易产生纠纷环节不厌其烦地与患者家属沟通，并签字。 建立安全警示牌：易燃气体、贵重药物、贵重物品 建立护理风险备忘录