01传染病学-曾光课件.pptVIP

北京人民医院被隔离 第四节计划免疫及其评价 一 概念 二 种类 三 计划免疫方案 四 计划免疫评价指标 一 概念 1、计划免疫 定义 根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。 内涵 控制和消灭相应疾病为目的 具有可行的免疫规划和策略 具有免疫预防工作及疾病控制效果的监测评价系统 计划免疫 2、预防接种 将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。 3、冷链 为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进行，所需的多环节链式储存、运输设备。 二 种类 1、人工自动免疫 定义 通过人工免疫方法，使宿主自身的免疫系统产生对于相关传染病的保护作用。 分类 减毒活疫苗 由无毒或弱毒菌株或病毒株所制成（如白百破三联疫苗） 灭活疫苗 用加热、化学等方法杀死的病原微生物或提取、纯化的病原微生物组分如复合亚单位、类毒素、多糖聚合物制成（如甲肝疫苗） 重组疫苗 通过遗传学重组机制来生产疫苗 （如乙肝重组疫苗） DNA疫苗 不同于传统的疫苗，DNA疫苗旨在将病原微生物的某种专门组分的裸露DNA编码直接注入机体内（如正在研究的结核病DNA疫苗） 2、人工被动免疫 定义 将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得抗体而受到保护。 分类 免疫血清 丙种球蛋白 3、被动自动免疫 在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。 三 计划免疫方案 1、扩大免疫规划 20世纪70—80年代 提高免疫覆盖率 20世纪90年代后 控制、消除和消灭疫苗可预防疾病 2、中国的计划免疫程序 种类 卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗 白百破混合制剂 麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗 程序 四 计划免疫评价指标 1、免疫学效果 指标 人群抗体阳转率 抗体平均滴度 抗体持续时间 2、流行病学效果 五 影响流行过程的因素 1、自然因素 气候 地理因素 媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性 2、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸 战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化 战乱 难民潮 原油污染 第三节传染病的预防和控制 一 传染病的预防和控制策略 二 传染病预防和控制措施 一 传染病的预防和控制策略 1、预防为主 加强健康教育 加强人群免疫 改善卫生条件 健康教育 改水改厕 免疫预防 2、加强传染病监测 分类 常规报告 甲、乙、丙三类共35种 哨点监测 艾滋病监测哨点 慢性病监测哨点 报告种类 甲类 2种 鼠疫 霍乱 乙类 23种 病毒性肝炎 艾滋病 丙类 10种 麻风病 流行性感冒 （结核病由丙类上升为乙类） 报告内容 发病 死亡 病原体型别、特性 媒介昆虫种类、分布和病原体携带 动物宿主种类、分布和病原体携带 人群免疫水平 人口资料 3、传染病的全球化控制 1980年 消灭天花 1988年启动消灭脊髓灰质炎行动 2001年发起终止结核病活动 二 传染病预防和控制措施 1、传染病报告 报告种类 甲、乙、丙三类，共35种 责任报告人 执行职务的医疗保健人员 卫生防疫人员 报告时限 甲类和乙类(艾滋病和肺炭疽) 城镇6小时 农村12小时 乙类 城镇12小时 农村24小时 2、针对传染源的措施 （1）病人 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 （2）病原携带者 措施 登记 管理 随访 期限 至其病原体检查2-3次阴性 （3）接触者 检疫对象 与传染源接触并有受感染可能者 检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期 留验(隔离观察) 在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗 医学观察 乙类和丙类传染病接触者可正常工作、学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生处理 香港防SARS流程表 病人被隔离 医生被隔离 医学观察