1第一节 神经系统疾病病人的护理课件.pptVIP

脑血管扩张性头痛：头部冷敷 脑出血病人：头部降温 脑梗死病人：头部禁用冷敷 肌肉紧张性头痛：热敷及按摩 血管性头痛：压迫颞额部动脉或颈总动脉 低颅压性头痛：采取去枕平卧位 高颅压性头痛：卧床休息，遵医嘱快速静脉滴注脱水剂 缓解头痛的方法 瘫痪的类型 偏瘫病人的体位 偏瘫侧常见为上肢屈肌优势，下肢伸肌优势的模式，因此体位的摆放为注意上肢的伸直和下肢的屈曲。 患侧卧位:减少痉挛，并且健手能自由地活动；但患侧发生压疮的危险性高于健侧 健侧卧位病人可主动翻身,不易发生压疮 仰卧位因为受颈牵张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增强。 偏瘫病人的患侧卧位 偏瘫病人的健侧卧位 感觉障碍的类型和病变部位 * 言语障碍的护理措施 语言沟通障碍 1．鼓励病人大声说话并可以采取任何辅助方式表达自己的需要 2．语言康复训练 三、神经系统常用诊疗技术 一、神经系统影像学检查 1．头颅平片 2．脊椎平片 3．数字减影脑血管造影(DSA) 4．电子计算机断层扫描(CT) 5．磁共振显像(MRI) 二、血管超声检查 1．经颅超声血流图检查 （TCD) 2．颈动脉超声 三、放射性核素检查 是能反映脑功能和代谢的显像方法 1．单光子发射计算机断层 （SPECT） 对短暂性脑缺血发作、癫痫、帕金森、痴呆的诊断具有一定的优越性， 2．正电子发射断层扫描(PET) 用于脑肿瘤的早期诊断、老年性痴呆的早期诊断和鉴别诊断，癫痫的定位诊断以及帕金森病的病情评价等。 1．脑电图（EEG） 2．脑磁图(MEG) 3．肌电图和神经传导速度 四、神经电生理检查 五、腰椎穿刺术 1．诊断性穿刺 适应证有：中枢神经系统出血性疾病；中枢神经系统感染；脑和脊髓肿瘤；脑脊液循环障碍 2．治疗性穿刺 适应证： 缓解症状和促进恢复，如颅内出血、炎症和颅脑手术；鞘内注射药物，如抗菌药物、地塞米松和a-糜蛋白酶等。 六、脑室穿刺和持续引流术 适应证 1．紧急状况下，迅速降低急性颅内压 2．开颅术中和术后颅内压监测 3．引流血性或炎性脑脊液，如脑室内出血，或脑内血肿破入脑室系统，为避免脑室系统梗阻和调整颅内压力。 七、脑血管介入性治疗 适应证 血管内栓塞治疗 适用于颅内动脉瘤、脑动静脉畸形 血管内支架置人术 适用于动脉粥样硬化性脑血管病所致血管狭窄 溶栓治疗 脑血栓形成急性期将溶栓药物注入闭塞血管的血栓形成处溶解血栓，使血管再通。 思考题 神经系统的构成及各部分功能？ 神经系统常见症状及体征的护理问题？ 神经系统常见症状的护理措施？ 图片来源 /Photo/2006/2391.htm /41.htm /duanmian/02/2-1-2-1.htm /yizhuan/new%20jiepou/wlinfo.asp?id=83 /www5/index.php?case=archiveact= showaid=77 神经元模式图 神经元模式图 大脑皮质外侧面结构和功能图 大脑皮质：分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。 左侧大脑半球与语言、意识、数学分析等密切相关，一般为优势半球 右侧半球则主要感知非语言信息、音乐、图形和时空概念。 大脑髓质 大脑髓质：主要由神经纤维构成，可分为联络纤维、联合纤维、投射纤维 基底核的组成和功能 基底核：包括纹状体（由尾状核和豆状核组成）、屏状核和杏仁体。 内囊是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板，内囊损伤广泛时，会出现对侧偏身感觉丧失、偏瘫和偏盲的“三偏征”。 侧脑室 间脑 间脑：位于端脑与中脑之间，大部分被大脑半球所覆盖。间脑可分为丘脑和下丘脑。 丘脑是皮质下感觉中枢，是除嗅觉以外感觉的三级神经元所在地 下丘脑的功能：①神经内分泌中心②自主神经的调节③体温调节④食物摄入调节⑤接受来自视网膜的传入而调节昼夜节律。 脑干腹面观 脑干：脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，自上而下由中脑、脑桥和延髓三部分组成 脑干表面附有第Ⅲ至第Ⅻ对脑神经根 脑干功能及损伤后的表现 脑干的功能：①呼吸中枢和心血管中枢位于延髓②上下行传导功能③睡眠与觉醒的维持 脑干损伤的临床表现：①大都出现交叉性感觉障碍及交叉瘫 ②意识障碍③去大脑强直④呼吸循环功能严重障碍提示延髓受损。 小脑的位置和功能 小脑的功能：调节肌张力、维持身体平衡、协调眼球运动等功能。 小脑损伤可表现为共济失调、眼球震颤和意向性震颤，但不引起瘫痪。 脊髓的结构 脊髓的主要功能：①上下行传导功能② 脊髓反射：当脊髓失去大脑的控制后，仍能自主完成一定低级反射功能 脊髓损伤的表现 脊髓横贯性损伤 ：脊髓休克 脊髓