2月护理查房肺心病课件.pptVIP

治疗 3）血管扩张药，可减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心衰有一定效果，但效果不明显 4，控制心律失常， 5，抗凝治疗，普通肝素或低分子肝素防止非微小动脉原位血栓形成 6，加强护理工作，严密观察病情，注意心理护理 治疗 （二）缓解期 采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复，如长期家庭氧疗，调整免疫功能等。慢性肺心病多有营养不良，营养疗法有助于增强呼吸肌力，改善缺氧。 护理 护理问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 活动无耐力 体液过多 潜在并发症 ——肺性脑病 护理 1，气体交换受损，与肺组织功能下降，呼衰，心衰有关 保持空气新鲜，早晚通风， 舒适体位 半卧位或者高枕卧位 低流量吸氧，1~2L/min 知道呼吸技巧——缩唇呼吸 咳出痰液，保持呼吸道通畅 护理 2，清理呼吸道无效，与疲乏，无力咳嗽，痰多且 痰液粘稠无效的咳嗽方式有关 翻身拍背，雾化协助排痰，排痰后注意口腔护理 3，活动无耐力 与肺动脉高压，心肌受损，情绪不稳，焦虑不安有关 患者心肺功能代偿良好时，可让患者适当参加体能锻炼，但不易过度活动，还应注意休息。当患者出现呼吸困难、紫绀、浮肿等症状加重时，心肺功能失代偿时，应绝对卧床休息或半坐卧位，抬高床头减轻呼吸困难，给低流量持续氧气吸入，生活上满足患者需求，做好生活护理，加强巡视病情。 护理 4，体液过多，与心输出量减少引起排尿减少 ，饮食不当，摄入液体过多，钠入量过多，心衰呼衰引起的内分泌功能失调引起的水钠储留有关 皮肤 对长期卧床患者应预防褥疮发生，保持皮肤清洁，每4小时按摩受压部位或给气垫床，骨突部位给棉垫圈或气圈，每日早晚用温水擦洗臀部，经常为患者翻身，更换衣服。 护理 饮食 肺心病是慢性疾病，应限制钠盐摄入，鼓励患者进高蛋白、高热量、多维生素饮食，同时忌辛辣刺激性食物。戒烟、酒，出汗多时应给钾盐类食物,不能进食者可给与静脉补液，速度不宜过快，以减少心脏负荷 。 用药护理 遵医嘱知道病人用药，限制输液速度和每天液体摄入量 护理 5，潜在并发症 肺性脑病 休息和安全 绝对卧床，呼吸困难者取半卧位，意识障碍者，安全保护 病情观察 动脉血气分析，有无头痛，烦躁不安，表情淡漠，神志恍惚，精神错乱，嗜睡和昏迷 吸氧护理 持续低流量，低浓度吸氧，氧流量1~2l/min，浓度25~29l/min 健康教育 1.疾病知识指导 使病人和家属了解疾病发生，发展过程及防止原发病的重要性，减少反复发作的次数。积极防治原发病，避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。坚持家庭氧疗等。 2.增强抗病力 加强饮食营养，以保证机体康复的需要。病情缓解期应根据肺、心功能及体力情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，如散步、气功、太极拳、腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能，提高机体免疫功能。 3.定期门诊随访 告知病人及家属病情变化的征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、吐痰不畅、尿量减少、水肿明显或发现病人神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发绀加重等，均提示病情变化或加重，需及时就医诊治。 预后 肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10%~15%左右，但经过积极治疗可以延长寿命，提高病人生活质量。 谢谢 肺源性心脏病 主讲人：陈丽丽 李阳 秦喜燕 朱胜利 参加人员： 请假人员：孔丽娜 陈丽颖 申林辉 值班人员：赵配成 冯英强 熊海燕 李艳辉刘娜赵辉 病例 什么是 是不是 是什么原因 是什么性质和类型 如何治疗与护理 健康教育和预后 病例 病例摘要：患者，女性，57岁，主因慢性咳嗽，咳痰，喘息5年，加重5天于2014-2-10 16：50入院。既往明确慢阻肺病史，5天前症状加重于当地医院给与抗炎，平喘，祛痰等治疗无效后，转入我院 病例 入院查体：T：37.3℃。HR：100次/分，R：36次/分，BP:152/87。血糖：4.0mmol/L。神志清，精神差，喘息貌，口唇发绀，桶装胸双肺呼吸音弱，双肺可闻及干、湿性罗音，心界不大，率齐，腹软，颜面部及足部水肿。 病例 实验室检查 血气分析：PH 7.386 [7.35-7.55] PO2 38mmHg [80-100.0