3版第19章呼吸道病毒课件.pptVIP

目 录 概述 1.流感病毒 流感病毒是人流感的病原体。 为正粘病毒，根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)抗原性差异，正粘病毒科病毒分为甲、乙、丙型流感病毒属和索戈托病毒属。 根据血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)抗原性差异，甲型流感病毒分为若干亚型，乙及丙型流感病毒未发现亚型。 1.流感病毒 生物学性状 ▲球形为主，直径80～120 nm，新分离株丝状较多。 　　 ▲衣壳螺旋对称。 ▲病毒核酸为分节段的单负链RNA(-ssRNA)。 1.流感病毒 ▲核心：-ssRNA、NP、RNA多聚酶。 ▲包膜：内层MP-M1，具有连接衣壳与核心和维持病毒形态等功能；外层来自细胞脂质双层膜。 ▲刺突：甲型和乙型流感病毒有HA和NA刺突，其抗原性易变异，是流感病毒亚型分类依据。 1.流感病毒 HA：同源糖蛋白三聚体，各单体原始肽链HA0被细胞蛋白酶裂解后形成二硫键连接的HA1和HA2两个亚单位时，病毒才具有感染性。HA主要功能如下： ▲吸附及侵入细胞：HA1能与上皮细胞表面寡聚糖末端唾液酸（N-乙酰神经氨酸）受体结合； HA2有膜融合活性，促进病毒包膜与细胞膜融合而释放核衣壳。 ▲凝集红细胞：能与人、鸡、豚鼠等多种红细胞表面唾液酸受体结合，引起红细胞凝集（简称血凝）。 ▲具有免疫原性：能刺激机体产生中和抗体，该抗体能抑制血凝现象。 1.流感病毒 NA：同源糖蛋白四聚体，蘑菇状头部中含有酶活性中心和4个抗原位点。 NA主要功能如下： ▲参与病毒释放：NA水解感染细胞表面唾液酸与相邻糖基的连接，破坏细胞膜上病毒特异性受体，使病毒从感染细胞膜上解离，有利于成熟病毒的释放及扩散。 ▲具有抗原性：诱导机体产生抗体，该抗体不能中和病毒的感染性，但能抑制NA酶活性。 1.流感病毒 -ssRNA结构与变异 ▲甲型和乙型流感病毒RNA有8个节段、丙型流感病毒7个节段，每个节段均为独立基因组，复制时易重组而发生变异。 ▲NP与RNA结合形成核糖核蛋白RNP结构。 ▲RNA聚合酶由PB2、PB1和PA三个蛋白组成并与RNP结合。 1.流感病毒 抗原变异 ▲甲型流感病毒HA和NA抗原性易发生变异，先后出现A1(H1N1)、A2(H2N2)、A3(H3N2)三种亚型，通常是人与猪等动物流感病毒杂交与重配所致。 ▲2009年H1N1甲型流感病毒在美国引起暴发流行，随后传入我国。 1.流感病毒 1.流感病毒 致病性 ▲病人或隐性感染者是传染源，呼吸道分泌物中病毒飞沫播散至空气中形成气溶胶在人与人之间传播。 ▲冬季流行，四季散发。 ▲病毒在呼吸道粘膜柱状上皮细胞内增殖并引起病变。 1.流感病毒 免疫性 ▲机体可产生对HA、NA、NP、M1特异性细胞免疫和体液免疫，但仅HA抗体是中和抗体。 ▲HA中和抗体对同型病毒有牢固免疫力，对同型内变异株也有一定交叉免疫力，但不同亚型间无交叉免疫。 1.流感病毒 微生物学检查 ▲快速诊断：RT-PCR或免疫荧光法检测呼吸道分泌物、脱落细胞中病毒核酸或抗原。 ▲血清学诊断：血凝抑制试验检测血清抗体，恢复期血清抗体效价较急性期血清升高4倍及以上有诊断价值。 ▲早期病人标本接种鸡胚羊膜腔、传代选用尿囊腔，细胞培养常用MDCK狗肾细胞，无明显病变，需采红细胞凝集或吸附试验检测病毒增殖情况。 防治原则 流行期间避免人群聚集，公共场所乳酸加热熏蒸。可接种疫苗，但无特效疗法。 2.禽流感病毒 禽流感病毒是人类禽流感的病原体。 为正粘病毒科成员，分为低、中和高致病性禽流感病毒。 根据包膜中HA和NA抗原性不同，禽流感病毒分为16个H亚型和10个N亚型。 目前发现感染人类的高致病性禽流感病毒亚型有H5N1、H9N2、H7N7、H7N2和H7N3，其中感染H5N1亚型的病人病情严重，病死率较高。 2013年我国学者首先发现并在New Engl J Med上 报道了H9N7禽流感病毒感染病例。 2.禽流感病毒 生物学性状 ▲病毒体多呈球形，直径80～120 nm。 ▲包膜中有HA和NA刺突，抗原性易变异。 2.禽流感病毒 致病性 ▲传染源是病禽，主要是病鸡和病鸭。 ▲人密切接触病禽及其排泄物被感染，未发现禽流感病毒