5第五节--原发性高血压病人的护理-1课件.pptVIP

心理社会状况 （三） 精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁 辅助检查 （三） 实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿， 血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸 影像学检查 眼底检查 治疗要点 （五） 高血压急症的治疗 降压药物治疗 改善生活行为 适用于各级高血压病人 护理诊断与合作性问题 三 1．疼痛 2．有受伤的危险 3．知识缺乏 4．潜在并发症： 高血压急症 第三章 循环系统疾病病人的护理 第四节 原发性高血压病人的护理 丛日照 学习重点 高血压的诊断标准； 高血压病人的临床表现； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。 学习难点 高血压急症的临床特点。 学习重点与难点 主 要 内 容 疾 病 概 述 一 护理诊断与合作性问题 三 护 理 评 估 二 护 理 评 价 五 护 理 措 施 四 疾 病 概 述 一 1 定 义 2 流行病学特点 3 诊 断 标 准 4 高血压分级 5 发 病 机 制 1 定 义 原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。 2 流行病学特点 ↓ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压 3 诊 断 标 准 4 高血压分级 血压水平的定义和分类 类 别 收缩（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 心血管疾病的危险因素 血胆固醇＞5.72mmol/L 糖尿病 吸烟 男性＞55岁、女性＞65岁 早发心血管疾病家族 （一级直系亲属心血管发病年龄＜50岁） 高血压危险度分层 很高危 很高危 很高危 有并发症，或糖尿病 很高危 高危 高危 3个以上危险因素，或靶器官损害者； 很高危 中危 中危 1～2个危险因素 高危 中危 低危 无其他危险因素 3级（收缩压≥180或舒张压≥110） 2级（收缩压160~179或舒张压100~109） 1级（收缩压140~159或舒张压90~99） 血压水平（mmHg） 其他危险因素和病史 高血压危险度分层标准 低危 中危 高危 10年内将发生心脑血管病事件的概率 ＜15% 15%～20% 20%～30% 高血压危险度分层 很高危 ＞30% 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病因 遗传因素 环境因素 饮食习惯 精神刺激 其他因素 体重 避孕药 SAHS 发病机制 遗传和环境因素 交感神经系统活性亢进 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常等 治疗 要点 临床 表现 心理社 会状况 辅助 检查 健康史 （一） （二） （四） （五） 护 理 评 估 二 （三） 健康史 （一） 询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况 （二） 身体评估 一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 高血压急症 高血压危险度分层 一般表现 血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等 心：冠心病、心力衰竭 脑：脑血管病、高血压脑病 肾：慢性肾衰竭 血管：高血压视网膜病变 主动脉夹层破裂 并发症 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--并发症 原发性高血压