8上消化道大出血病人的护理课件.pptVIP

基础护理教研室 行方智圆 诚爱美洁精 第十一节 上消化道大量出血病人的护理 内科护理教研室 upper gastrointestinal hemorrhage 基础护理教研室 上消化道大量出血 上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道病变出血。 上消化道大量出血：是临床急症。指短时间内失血超过1000ml或循环血容量的20%。 基础护理教研室 出血 部位 量ml 特点 其他 上消化道出血 屈氏韧带以上 呕血 黑粪 上消化道大出血 短期1000 ①血容量减少②急性周围循环衰竭③失血性休克④危重 出血与大出血比较 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 健康史-病因，症状，治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查 评 估 诊断 计划 实施 评价 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 健康史-病因 评 估 诊断 计划 实施 评价 食管炎 食管溃疡 食管癌 食管异物损伤 胃角溃疡 胃体溃疡射血 急性胃粘膜病变 胃毛细血管扩张症 胃癌 十二指肠溃疡出血 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 健康史-病因 评 估 诊断 计划 实施 评价 食管静脉曲张 胃底静脉曲张 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 健康史-病因 消化系统疾病：消化性溃疡；急性糜烂性胃炎；食管胃底静脉曲张破裂出血 其他等 评 估 诊断 计划 实施 评价 基础护理教研室 消化性溃疡病人的护理 健康史-病因，症状 身体状况-体征 评 估 诊断 计划 实施 评价 基础护理教研室 消化性溃疡病人的护理 健康史-病因，症状 身体状况-体征 评 估 诊断 计划 实施 评价 呕血：是指患者由于上消化道或消化器官出血，血液从口腔呕出。 黑便：出血量达60 mL以上时，大便就会变为黑色，严重者大便有光泽，像柏油样，临床上称为柏油样便 基础护理教研室 消化性溃疡病人的护理 健康史-病因，症状 身体状况-体征 评 估 诊断 计划 实施 评价 特征性表现 有呕血一定有黑粪出血量评估 基础护理教研室 消化性溃疡病人的护理 评 估 诊断 计划 实施 评价 出血量的评估 根据临床表现 粪便隐血（＋） 黑粪 呕血 全身症状 周围循环衰竭 1000ml 250~300ml/次 50~70ml/日 5~10ml/日 出血量 出血量 胃内积血 出血量 出血量 400~500ml 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 健康史-病因，症状，治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查 评 估 诊断 计划 实施 评价 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 健康史-病因，症状 身体状况-体征 评 估 诊断 计划 实施 评价 呕血与黒粪 失血性周围循环衰竭 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 健康史-病因，症状 身体状况-体征 评 估 诊断 计划 实施 评价 呕血与黒粪 失血性周围循环衰竭 发热 氮质血症 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 健康史-病因，症状，治疗 身体状况 评 估 诊断 计划 实施 评价 急危症-抢救 原则-补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，积极诊断和治疗病因 止血 一切治疗措施之首 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 健康史-病因，症状，治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查 评 估 诊断 计划 实施 评价 胃镜检查-确诊 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 病例： 患者，男，37岁。反复上腹部节律性疼痛3年余，疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、食欲减退等。今晨进食生山芋后连续呕血3次，总量约为1200ml。呕吐物为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黒粪、头晕、心慌。查体：T36℃，P110次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，神志清楚，口唇苍白，中上腹剑突下偏右压痛，腹水征（—）。初步诊断为十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。 任务：对该患者实施护理 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 体液不足 与···有关 活动无耐力 与···有关 恐惧 与···有关 有受伤的危险 与···有关 评 估 诊断 计划 实施 评价 基础护理教研室 上消化道大量出血病人的护理 评 估 诊断 计划 实施 评价 休息活动，饮食 病情观察要点-出血 止血 双气囊三腔管压迫止血的护理 皮肤、口腔等护理 健康教育 基础护理教研室 护理措施 （一）一般护理 1、休息与体位 大出血时绝对卧床休息，平卧下肢抬高 保持呼吸道通畅，吸氧 严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1—2天进食流质