8--小儿消化系统解剖生理特点、口炎的护理课件.pptVIP

第七章 123 消化系统疾病患儿的护理 第三节 126 小儿腹泻 小儿腹泻： 发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 小儿腹泻 病因 易感因素 临床分期 临床分型 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 、 腹泻治疗 急性腹泻的治疗 饮食疗法 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 药物治疗 迁延和慢性腹泻治疗 寻找病因，勿滥用抗生素 预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱 营养支持 腹泻的护理 评估相关因素，去除病因 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检 密切观察病情变化 观察生命体征，有无脱水、低钾、低钙、酸中毒等症状 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住 体液不足的护理 防止体液继续丢失,通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者应用止吐药 按医嘱补充液体纠正脱水 体液不足的护理 体液不足的护理 体液不足的护理 体液不足的护理 体液不足的护理 体液不足的护理 定量 定性 定速 对症处理 一、眼部护理 重度脱水患儿泪液少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭合,角膜暴露易受伤引起感染；可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖 二、体温的护理 体温过高予物理或药物降温, 及时擦干汗液,更换潮湿衣 重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时应注意保暖 三、腹痛护理 腹部保暖或热敷,转移患儿注意力 严重者可应用解痉、镇痛药物 健康教育 入院健康教育 治疗中健康教育 饮食指导 生活护理指导 用药指导 心理护理 出院指导 指导合理喂养,宣传母乳喂养优点 培养小儿良好的卫生习惯 按时进行预防接种, 预防传染病 增强体质预防疾病 【护理措施】 1、做好口腔护理 3％过氧化氢溶液清洗溃疡面后涂1％甲 紫或2．5％～5％金霉素鱼肝油，较大儿 童可用含漱剂。 进食后漱口，鼓励多饮水，保持口腔粘 膜湿润和清洁。 对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤 干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2．正确涂药 涂药前先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮 腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液； 干棉球将病变部粘膜表面吸干后涂药。 涂药后闭口10分钟，然后取出隔离唾液 的纱布或棉球并叮嘱患儿不可马上漱口、 饮水或进食。 3．饮食护理 避免摄入刺激性食物。 以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质 或半流质为宜。 对由于口腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食 者，在进食前用2％利多卡因涂局部。对不能进 食者，应予肠道外营养，以确保能量与水分供 给。 4．食具 专用患儿使用的食具应煮沸消 毒或高压灭菌消毒。 5．监测体温 体温过高时，给予松解衣 服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要 时给予药物降温。同时做好皮肤护理。 6．卫生宣教 纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯，教 育孩子养成良好的卫生习惯。 宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要 性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食 习惯。 多病原 多病因 大便次数增多和性状改变 发病率高 儿科常见病 感染性 非感染性 病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫 饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷 消化系统未发育成熟 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶 机体防御能力差 人工喂养 迁延性腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 ＜2周 2周～2月 ＞2月 轻、中度脱水或有轻度中毒症状 中型 无脱水 及中毒症状 轻型 重度脱水 或有明显 中毒症状 重型 一、胃 肠 道 症 状 轻型 食欲不振，偶有呕吐 大便每日数次或10余次 呈黄色或黄绿色 稀薄或带水，有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液 中、重型 常有呕吐 大便每日数10次至10余次 每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少量黏液 可呈脓血样或血性 一、胃 肠 道 症 状 二、全 身 中 毒 症 状 偶有低热 轻型 常有发热、精神萎靡 烦躁不安 意识朦胧甚至昏迷 中、重型 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 1、脱水? 口渴、眼窝及前囟凹陷 眼泪及尿量减少 黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差 烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克 2、代谢性酸中毒 中、重度脱水均有不同程度的酸中毒 轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快 中、重度酸中毒表现为 口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、 精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 3、低钾血症 腹泻患儿多有不同程度的低钾 神经、肌肉兴奋性降低 腱反射减弱或消失 腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹 心音低钝,心律失常,心电图改变 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 4、低