11压疮知识讲解-新课件.pptVIP

泡沫敷料 对于渗出性 II期压疮和浅表性 III期压疮可使用泡沫敷料管理渗液。（推荐意见=B） 对于渗出性腔洞伤口，避免使用单独的小片泡沫敷料。（推荐意见=D） 含银敷料 对于感染的或严重污染的压疮可使用含银敷料。（推荐意见=B） 避免持久使用含银敷料；当感染得到控制后，应停止使用含银敷料。（推荐意见=B） 水凝胶敷料 对于浅表性轻度渗出的压疮可使用水凝胶敷料。（推荐意见=B） 治疗干燥的伤口床时，可使用水凝胶敷料。（推荐意见=B） 压疮预防——伤口敷料的选择及应用 康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 溃疡糊 溃疡粉 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 * * 部位 分类/分期 大小 组织类型 颜色 伤口周围情况 创缘 窦道、潜行 腔洞 渗出 气味 压疮的评估： 压疮伤口渗出量的评估 压疮是一种慢性伤口（愈合周期大于8周）。 伤口的测量：无论伤口在身体的任何部位，伤口的长度总是与身体的长轴平行，宽度与长轴垂直。 伤口的描述（1）描述伤口床的颜色：常用所占的百分比表示，用25%、50%、75%、100%来描述红、黄、黑各占的比例，还可添加大于或小于，比如小于25%黄色组织，大于75%红色组织。 （2）伤口渗出液的量： 量的描述 说 明 无渗出 24小时内更换的纱布不潮湿 少量渗出 24h渗出量 少于5ml，每天更换纱布不超过1块（纱布大小10cm*10cm） 中等量渗出 24h渗出量 少于5-10ml，每天至少更换1块纱布，但不超过3块 大量渗出 24h渗出量 超过10ml，每天至少更换3块纱布或更多的纱布 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施 翻身90度使双侧髋关节骨突处直接受压 导致压疮的机率大大增加。翻身应30度为宜。 可以耐受或者医疗状况允许的话，可以使用 俯卧的姿势。 预防压力的误区 压力的预防 间歇 充气 床垫 康惠尔泡沫敷料 康惠尔减压贴 靠 垫 * 在压疮护理活动中，按摩这一措施持续使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可靠性。有研究结果表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象。 按摩的误区 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 * * 康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防 翻身床 正确的翻身手法 * * 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 创面局部吹氧使创面结一薄痂，不利于伤口愈合。伤口愈合靠血氧，伤口暴露在氧气下无效。 预防潮湿的误区 换药的误区 不必要的清创：不可分期压疮 ，固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然的（生物的）遮盖物”，不应该被清除。 过多的运用机械性情创：对于抵抗力低下的患者，应更多的运用自溶性情创。 不正确的消毒水：伤口严禁用碘伏消毒，因碘伏有破坏组织的作用。慎用双氧水。最好应用生理盐水或林格氏液。 换药频次不正确：临床上普遍存在换药过频过度的情况，尤其是爬皮期，应延长至3-5天换药一次。 现在新主张1——湿性愈合 湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境 伤口湿性愈合的原理； 1、调节创面的氧张力，促进毛细血管的形成。 2、有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解。 3、有利于细胞增值分化和移行。 4、促进多种生长的释放。 5、降低感染的机会 6、保持创面恒温。 7、保持创面湿润 新兴压疮愈合疗法——湿性愈合 湿性愈合理论 湿性愈合 伤口局部湿润，不会形成结痂，敷料不与新生的肉芽组织粘连，避免再次机械性损伤伤口。湿润环境下，有利于细胞增殖分化和移行。 创造接近生理状态的愈合环境（低氧状态），局部温度接近体温，细胞分裂增殖速度快。 闭合敷料形成屏障，感染机会下降。 保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放。 传统的伤口愈合 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行。 生物活性物质丢失，愈合速度慢。 患者疼痛。 辅料与创面粘连，更换敷料时容易引起再次性损伤