白血病病人的护理--57课件.pptVIP

白血病病人的护理 ;一、疾病概述;二、流行病学情况;三、分类;四、病因及发病机制;;（一）临床表现;1、与正常造血衰竭有关的表现;;发热;;贫血往往是首发症状，且呈进行性， 主要是由于正常红细胞生成减少。 其特点为： ①约半数病人就诊时已有重度贫血； ②呈正细胞正色素性贫血 ;出血;;;急性白血病;1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度，巨脾罕见。 ;;;2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛 也可出现其他骨关节的疼痛 ;3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色 瘤，引起眼球突出、复视、失明 4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀 皮肤真皮结节 ;;（二）辅助检查; 2. 骨髓象 是诊断白血病的重要依据 有核细胞显著增生，以原始细胞为主 白血病裂孔现象 正常幼红细胞和巨核细胞减少 急非淋细胞化学染色可见Auer小体 ;3. 血尿酸： 化疗期间增加，乃因大量白血病细胞化疗破坏所致 ;（三）处理要点;（2）防治感染 保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植、降低死 亡率的关键之一 有效抗生素使用;（3）改善贫血 吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb ＞ 80g/L 白细胞淤积时不宜立即输红细胞 ;（4）防治出血 浓缩血小板悬液，血小板＞20×109/L （5）防治尿酸性肾病 多饮水或给予静脉补液 碱化尿液和口服别嘌呤醇 （6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ;2. 化学药物治疗 分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗 ;诱导缓解;缓解后治疗 ; 中枢神经系统白血病的防治 防治：缓解后鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷 可加用地塞米松：防治急性化学性蛛网膜炎 颅部放射线照射和脊髓照射;主要体征;慢性白血病;（二）临床表现;（三）辅助检查;（四）处理要点;（五）白血病的护理诊断;;（六）护理措施;;;漱口液的选择与含漱的方法;病情观察 生命体征、白细胞计数 感染征象、出血征象 脾脏大小、质地;药物护理 静脉炎及组织坏死的预防和护理： 合理选用静脉：注射部位从远端开始，每次更换注射部位，熟练的静脉穿刺技术，???免穿透血管；中心静脉或深静脉留置导管 避免药物外渗：注射前先用生理盐水冲洗，输注完毕后再冲洗，轻压血管数分钟 ;化疗药物外渗的处理;化疗药物的常见不良反应;心理护理 健康指导 生活指导 用药指导 定期复查血象 异常：出血、发热及骨关节痛;