第十章 DXA检测报告书写.ppt

第十讲 DXA检测报告的书写 学习要点 骨密度检测报告的标准格式 ISCD对于骨密度检测报告的基本建议 ISCD对骨密度检测报告的应用建议 认识DXA报告中的错误 病例讨论 学习要点 骨密度检测报告的标准格式 ISCD对于骨密度检测报告的基本建议 ISCD对骨密度检测报告的应用建议 认识DXA报告中的错误 病例讨论 DXA测量的术语规范 DXA：不要写成 DEXA T值：英文表示为：T-score；不是T分数、t值或t分数， Z值：英文表示为：Z-score；不是Z分数、z值或z分数， VFA：椎体骨折评价 DXA结果的表示： 小数保留原则 学习要点 骨密度检测报告的标准格式 ISCD对于骨密度检测报告的基本建议 ISCD对骨密度检测报告的应用建议 认识DXA报告中的错误 病例讨论 临床报告 简易报告内容 ： 腰椎和髋部BMD T值 Z值 有关伪影的注解 临床骨密度报告的好处 详细报告比简易报告对医生更有帮助 详细报告可以增加医生和患者对骨密度检测的理解，从而增加骨密度检测的临床应用 详细报告能影响医生对患者的治疗措施 第一次 DXA检测的报告 * 患者信息 — 必需部分 一般信息-I 姓名、病历号、出生日期 人种（T值数据库选择） 性别（男性选择男性数据库） 身高（站立测量） 体重 有一些机器需要体重数值校准Z值 第一次DXA检测的报告 其它—必需内容 检测指征 附加信息（见教程附录B） 既往骨折史 、家族史、服用糖皮质激素、吸烟、类风湿性关节炎、酗酒 所使用的设备生产厂家及设备型号 有助于判断检测数据的可比性 第一次DXA检测的报告 技术 / 局限性 检测的技术质量与局限性 是否某个部位或ROI有效？有没有包括？ 伪影：脊椎手术史、髋部置换、关节炎、骨折等应注明 髋部旋转较差（可能是因关节炎所致），脊椎侧弯，及既往手术史, 这些均可影响报告的解释应予注明。 第一次DXA检测的报告 必需内容 — 检测结果 部位 脊椎L1-4正位、全髋、股骨颈 如前述部位不能测量或有甲旁亢史时，选前臂测量 结果 各部位的BMD（g/cm2） T值和/或Z值 （根据人群而定） 第一次DXA检测的报告 必需内容 — 结果 根据腰椎、全髋、股骨颈的最低T值诊断，如髋和腰部不能进行诊断，则选前臂33%处测量结果进行诊断 报告中只能有一个诊断。 ＊ 不能说 “腰椎骨质疏松症、髋部低骨量” 用T值诊断绝经后妇女和50岁及以上的男性 Z值用于儿童、无危险因素且绝经前女性或50岁以下的男性 第一次 DXA检测的报告 骨折风险 ISCD认同NOF(美国骨质疏松基金会)的临床医生指南的建议。 报告应包括WHO骨折风险评价(FRAX?) DXA 报告中不应出现的内容 骨丢失的声明：除非两次测量的比较结果显示有显著的骨丢失，否则不能说有骨丢失 不能出现“ 轻”、“中”、“重度”低骨量或骨质疏松症的诊断： 注：“严重”或“老年性”骨质疏松症的诊断是可以的， 是指绝经后妇女T值小于等于-2.5并有脆性骨折史的患者 DXA 报告中不应该包括的内容 不能根据部位分别进行诊断（如髋部低骨量、腰椎骨质疏松症等） 不能有如下表达：患者年龄不及80岁时说：“她有相当于80岁的骨量” 不能报告目前技术不认可的部位的测量结果 没有精确误差和LSC, 不能报告骨密度发生变化 第一次DXA检测的报告  继发因素 可以一般性陈述低骨量患者的继发因素 - 无特定Z值阈值 可以对继发性骨质疏松症患者提出有针对性的建议 随访 DXA 检测的报告随访 报告中须注明与哪一次测量相比和用于比较的ROI 报告中须包括该测量中心的LSC和统计学差异最小值 如两次测量值（g/cm2 )和百分比有变化，可以报告变化 建议下次必要的随访DXA测量的时间 学习要点 骨密度检测报告的标准格式 ISCD对于骨密度检测报告的基本建议 ISCD对骨密度检测报告的应用建议 认识DXA报告中的错误 病例讨论 DXA 报告: 可选择项目 建议进一步进行其它非BMD测量的检查，如X线、MRI、CT等 参照人群骨量相比的骨量百分比 非药物和药物治疗的建议 继发性骨质疏松症的针对性建议 学习要点 骨密度检测报告的标准格式 ISCD对于骨密度检测报告的基本建议 ISCD对骨密度检测报告的应用建议 认识DXA报告中的错误 病例讨论 学习要点 骨密度检测报告的标准格式 ISCD对于骨密度检测报告的基本建议 ISCD对骨密度检测报告的应用建议 认识DXA报告中的错误 病例讨论 DXA 病例讨论 声 明 以下是一些个例的报告 这些病例仅为举例而用，并非临床指南