精神障碍症状学2.ppt

精神疾病的症状学 宁乡县人民医院 陈国强 目的和要求 了解精神疾病的特征，区分正常和异常的精神活动 掌握精神症状的名称、概念 ☆掌握易混淆的症状之间的区别 感觉 认知过程 感觉 知觉 思维 思维联想 思维内容 注意 记忆 智能 意识和定向力 情感过程 情感： 对客观事物（与人的高级社会性相联系）的态度体验。 情绪： 对客观事物（与个体生物需要相联系）的态度体验。 心境： 一种较微弱而持续的情感状态。 激情： 短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情绪体验。 意志行为过程 意向：与本能如食欲、性欲、防御等有关的活动。 动机：直接推动意志行动的力量。 行为：有动机、有目的的行动。 意志：人们为达到预定目标所采取的自觉行动。 精神症状的特点 症状的出现不受患者主观意识的控制 症状的内容与周围客观环境不符合 症状给患者带来不同程度的社会功能损害 多数情况下症状使患者感到痛苦 认知障碍——感觉障碍 感觉: 对外界事物的个别属性的反映，是人类最初级的心理过程。 感觉过敏 感觉减退或缺失 感觉倒错 内感性不适 认知障碍——知觉障碍 知觉： 对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的、整体的反映。 错觉 幻觉 感知综合障碍 错觉：把实际存在的事物歪曲的感知为与实际完全不相符合的事物，例如杯弓蛇影、草木皆兵。 感觉条件差 情绪因素 疲劳 意识障碍 幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。 对原事物有意识 内容与幻想有密切联系 可见于健康人 幻觉：虚幻的知觉体验 ★幻觉与错觉、知觉的区别？ 幻觉（真性）具有感、知觉的特点，但是缺乏相应的客观刺激作用于感官： 形象生动； 存在于客观空间； 不从属于自已； 不能随自已的意愿而加以改变。 ★真性、假性幻觉的区别？ 形象生动性、来源、感知途径 幻觉 幻觉几乎涉及所有感官：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉 根据幻觉的性质分为：真性幻觉和假性幻觉 特殊形式的幻觉：功能性幻觉、反射性幻觉、思维化声 感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍） 视物变形症：外界事物的大小、形状、体积发生变化； 空间的知觉障碍：感到周围事物的距离发生变化 周围环境改变的感知综合障碍：非真实感 对自身躯体结构方面的感知综合障碍：病人感到整个躯体或个别部位发生变化 思维障碍 思维的特征：具体性、目的性、实践性、逻辑性 联想：由一件事想起别一件事 思维障碍包括思维形式障碍（思维联想障碍和思维逻辑障碍）和思维内容障碍。 思维形式障碍 思维联想活动量和速度的障碍 思维奔逸：思维联想速度异常加快 病理性赘述：思维过程中主题转换粘滞 思维迟缓：思维联想速度显著缓慢 思维贫乏 语量贫乏 言语内容贫乏 ★临床上注意思维迟缓与思维贫乏的鉴别 思维形式障碍 思维联想连贯性障碍 思维松弛 思维破裂：又称语词杂拌，联想缺乏连贯和逻辑——意识清楚的情况下。 思维不连贯：与前者的区别在于产生的背景不同——严重的意识障碍。 思维中断 思维插入 思维云集：又称强制性思维。 ★鉴别：强制性思维与强迫性思维 思维形式障碍 思维逻辑性障碍 病理性象征性思维 语词新作：病人创造一些文字，图形或者符号，并赋予特殊的意义。 逻辑倒错性思维 诡辩性思维   女性，26岁 红色：共产党 钢管：工人阶级 共产党和工人阶级心连心 思维形式障碍 思维活动形式的障碍 持续言语：在某一概念上停滞不前。如医生问：“这是什么地方？”病人答：“这是医院。”，对其它问题也说这是医院。 重复言语：重复一句话的最后几个字或词。 刻板言语：机械而刻板地重复某一无意义的词或者句子。 模仿言语：模仿周围人的话。 思维松驰、病理性赘述、持续言语的区别？ 思维内容障碍 妄想: 病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。 无事实根据，但坚信不移 不是集体共有的信念 超价观念：是在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。 强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出现。 思维内容障碍 常见的妄想： 被害妄想：坚信自已被害。 关系妄想：无关的事物误认有关。 特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。 被控制妄想：不受自已意识控制。 思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。 物理影响妄想：受外界仪器影响。 非血统妄想：出自名门后裔。