2014年7月护理查房课件.ppt

* * * * * * * 小儿高热惊厥 ----护理查房 黄志俊 2014年7月 病史介绍 汪雨非，男，2岁3月。2014年7月26日入我科治疗。 代主诉：发热1天，抽搐1次。 现病史：患儿家长诉7月25日无明显诱因下出现发热，呈高热，予退热剂处理热可退，热前无畏寒、寒战，26日门诊就诊予头孢唑圬静点后返家，晨9点左右在家突然出现抽搐，表现为：意识丧失、两眼上翻凝视、四肢抖动、口吐白沫、口唇发绀、小便失禁，否认有大便失禁，予按压人中，持续约2分钟后缓解，后急诊入我院，予布洛芬滴剂口服，苯巴比妥那针肌注及琥珀酸氢考静点后，入我科继续治疗。病程中精神尚可，食欲可，无咳喘，大便稍稀，1-2次每日，小便量正常。 既往史：平素健康状况良好，无药物过敏史，2014年3月在南京儿童医院性左侧斜疝高位结扎术，无传染病史。 体格检查 生命体征：T:38.5℃，P：106次∕分，R：27次∕分，W:12㎏ 一般情况：神志清楚，精神一般，营养良好，发育正常。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹及皮下出血，毛发分布正常，皮肤温度正常，皮肤弹性正常，无水肿。 淋巴结：无肿大 头部：无畸形，前囟闭合，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射正常。咽充血，呼吸音清，未及啰音。 神经系统：布氏征阴性，克氏征阴性，巴氏征阴性。 辅助检查 血常规：WBC：6.53×109/L,N:73.9﹪，HGB:114g/L，PCT0.63mg/ml,PLT106×109/L. 电解质：钠133.2mmol/L,钾3.32mmol/L. 查体：神志清楚，咽红，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及啰音。 初步诊断：1.急性上呼吸道感染2.高热惊厥 鉴别诊断 治疗方案 7.26门诊已予补液治疗，予急诊查血，口服小儿氨酚黄那敏颗粒，热毒平颗粒。热时予物理降温及布洛芬滴剂口服。 7.27:5%GS100ml＋浓氯化钠3ml ＋10%氯化钾1.5ml st, 5％GS100ml＋浓氯化钠3ml ＋维生素C1.0 qd, 0.9%NS50ml＋头孢唑圬0.5Bid,10%氯化钾3ml口服Tid。 7.28晨抽血复查电解质， 并予NS6ml+10%水合氯醛6ml灌肠后行头颅CT及心电图检查。 7.29：患儿病愈出院。 护理措施 P 有窒息的危险 与惊厥发作和呕吐物致呼吸道堵塞有关 I1.预防窒息，惊厥发作时应就地抢救，置牙垫，防止舌咬伤。 2.平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解衣物. 3.清除口鼻腔分泌物，将舌轻轻拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道，牙关紧闭时，勿用力撬开。 4.床边备急救物品，加床档，防止坠床，发作时，勿用力按压肢体，专人守护。 O患儿住院后无惊厥发生，呼吸道通畅，无窒息。 护理措施 P 知识缺乏 与家长缺乏疾病的相关知识及护理有关。 I ⒈介绍本病的相关知识及护理，并教会家长处理高热惊厥的方法，使患儿在疾病早期能得到及时有效的控制。 ⒉指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动及时接种疫苗。 ⒊在呼吸道疾病流行时，应尽量减少去人多拥挤的公共场所。 ⒋保持居室空气新鲜，经常通风。 O 患儿家长能掌握小儿高热惊厥的相关知识及护理。 疾病相关知识 概念 惊厥;是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 惊厥持续状态：指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。 发病原因 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。 分类 感染性疾病引起：（热性惊厥-Febrile Seizure ） 颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高热惊厥、中毒性脑病等 非感染性疾病引起：（无热惊厥） 颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损 伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等； 颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗赛、高血压脑病、尿毒症等 * * * *