营养调查及评价.ppt

（2）食物频率问卷法（food frequency questionnaires，FFQ） 利用食物频率问卷调查获得个体的“经常性”膳食摄入量。常用于膳食与健康、营养与慢性病的流行病学研究。 问卷内容：食物清单、食物频率 问卷类型： 定性的FFQ法 定量的FFQ法 半定量FFQ法 调查时间：几天、1周、1月-3月、1年…… FFQ法的优点： 得到膳食摄入量和膳食模式 不需要训练有素的调查者 简单、费用少 应答率高 FFQ法的缺点： 回忆偏倚 食物量、食物份额估计不准确 2.住院病人营养状况评价 两个步骤： 初步营养筛查 进一步的营养评价 一、营养筛查 （一）概念 营养筛查（nutrition screen）：是通过营养筛查问卷向住院病人进行询问，发现处于营养不良危险状态的病人，初步确定其危险程度，以便实施进一步的营养评价。 （二）方法（见P116） 中度、高度危险性的评定标准（见P116） 二、营养评价 （一）概念和目的 概念：根据分析膳食、人体测量、营养失衡的临床检查和临床生化检查等多方面的结果，结合医学、社会和饮食史，药物与营养素的相互作用等情况进行综合评价。 目的： 明确哪些病人需要立即给与营养支持，为疾病治疗提供重要依据 确定适宜的临床营养治疗手段 检测临床营养治疗效果 （二）病人营养调查评价方法 1、膳食评价 （1）膳食摄入史：平时的食物摄入量和食物种类的选择。 （2）能量和能量营养素摄入量分析 （3）病人能量消耗的估计 病人能量消耗的估计： 1）基础能量消耗（BEE，kcal） 男性BEE=66.47+13.75W+5.0H-6.76A 女性BEE=665.1+9.56W+1.85H-4.6A 婴儿BEE=22.10+31.05W+1.16A W：体重（kg） H：身高（cm） A：年龄（岁） 2）全日能量消耗（kcal）=BEE*活动系数*应急系数 活动系数：卧床：1.2 轻度活动：1.3 中度活动：1.5 恢复期或剧烈活动：1.75 应急系数： 外科手术 感染或应激 骨折 癌症 多发性创伤 颅脑损伤 挤压伤、钝器伤 烧伤 …… 3）根据营养治疗方式计算病人全日能量需要量 肠外营养（严重烧伤）=2.5*BEE 肠外营养（增加体重）=1.75*BEE 经口营养（增加体重）=1.5*BEE 经口营养（维持体重）=1.2*BEE （4）能量摄入量占基础代谢的百分比（%） =[能量摄入量（kcal或kJ）/基础能量消耗量（kcal或kJ）]*100% 2.人体测量（anthropometric methods） （1）体重和身高 是人体测量资料中最基础的数据，在反映人体营养状况上比较确切。 评价指标：标准体重（理想体重ideal weight），应用于成年人 计算公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105（Broca改良公式） 评价： 1）实际体重与理想体重比（%）=[（实际体重-理想体重）/理想体重]*100% 实际体重在理想体重±10%为正常范围 ± 10-20%为超重或瘦弱 ± 20%为肥胖或极瘦弱 2）实际体重与平时体重比（%）=[实际体重（kg）/平时体重（kg）]*100% 85%-95%：轻度能量营养不良 75%-84%：中度能量营养不良 75%：严重能量营养不良 3）体重改变（%）={[平时体重（kg）-实际体重（kg）]/平时体重（kg）}*100% 测定体重时注意： 水肿、腹水 巨大肿瘤或器官肿大 利尿剂使用 短时间内出现能量及钠摄入量的改变，可导致体内糖原及体液的明显改变 每日体重变化0.5kg，提示体内水分改变的结果，非真正的体重变化 不同类型营养不良：体内脂肪和蛋白质消耗比例不同 （3）尿肌酐-身高系数（urinary creatinine-height index，CHI）：受试者24h尿肌酐排出量（mg）和同性别、同身高的健康成年人24h预期的尿肌酐（mg）的比值。 公式：CHI=（ 24h尿肌酐排出量/24h预期的尿肌酐）*100% 评价： 90%：正常 80%-90%：轻度营养不良 60%-80%：中度营养不良 60%：严重营养不良 （4）尿羟脯氨酸系数 公式： [尿羟脯氨酸（mmol/L）*体重（kg）]/尿肌酐（mmol/L） 尿羟脯氨酸是胶原代谢产物。 营养不良和体内蛋白质亏损的儿童，胶原蛋白合成减少，尿羟脯氨酸排出量减少。 评价（3个月-10岁儿童）： 2：正常 1.0-2.0：蛋白质不足 1.0：蛋白质缺乏 （5）氮平衡（nitrogen balance，NB） 氮平衡=摄入氮（经口摄入+经肠道和静脉输入）-（尿氮+粪氮+体表排除的氮） 排出氮：24h尿氮 粪氮+体表排