八纲辨证辽宁ppt课件.ppt

虚证转实 脾肾阳虚，不能温运气化水液， 水湿泛滥—水肿 心阳气虚日久，原有心悸、气短、脉弱—后出现心胸绞痛、唇舌紫暗、脉涩等心血瘀阻证 提示病情加重，因虚而致实 虚实真假 1、假实：“至虚有盛候” 2、假虚：“大实有羸状” 《内经知要》 真实假虚 实邪踞内，耗损气血，外显虚象。 　　　　“大实有羸状” 临床表现: 神情默默,倦怠懒言,身体羸瘦,脉象沉细—虚象 时而声高气粗,虽倦怠乏力却动之觉舒,腹部硬满拒按,脉沉细却按之有力—实证 干血痨证 　　妇人形容憔悴，身体消瘦，肌肤甲错，五心烦热，饮食少思，一片虚象显然；但舌质紫暗，边缘有瘀点，月经停久不来，脉象涩而有力。 病机：虚中挟实，瘀血耗损气血所致 治则：活血祛瘀生新（瘀血不去，新血不生） 若以补法，则效不可见。 真虚假实 本质为虚证,反见某些盛实现象的证候. 临床表现: 腹部胀满,呼吸喘促,二便闭涩,脉数—假实 喜按,喘促但气短息弱,神疲乏力,面色萎黄,舌淡胖嫩,脉虚弱—虚证 虚实真假的辨别 脉象的有力无力，有神无神，沉取之象为真谛—最重要 舌质的嫩胖与苍老 言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱 体质状况，病之新久，治疗经过 五、虚实与表里寒热的关系 （一）表虚证：发热，汗出，恶风 （二）表实证：发热，恶寒，无汗 （三）里虚证：（气血阴阳的虚损） （四）里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿） （五）虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便  （阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力 （六）虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧 （阴虚证） 红，舌红少苔，脉细数 （七）实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡 舌苔白润，脉紧 （八）实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷  饮，小便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实 阴阳辨证 阴阳是八纲辨证的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。 　　　　阳证－－表、热、实 　　　　阴证－－里、寒、虚 　“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 　　　　　　　 《素问 ? 阴阳应象大论》 　“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。” 　　　　　　　　　　　 《景岳全书》 阴证 概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证。 表现：抑制、沉静、衰退、晦暗 里证、寒证、虚证 临床表现： 　 面色暗淡，精神萎靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩 阳证 概念：是凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。 表现：兴奋、躁动、亢进、明亮 表证、热证、实证 临床表现： 　　 面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实均为实热之征。 阴证、阳证的鉴别 四诊 阴证 阳证 问 恶寒畏冷、喜温，不渴 ，小便清长 ，大便溏泄气腥 身热，喜凉，心烦，口渴，小便短赤涩痛，大便秘结 望 面色苍白，身重蜷卧，倦怠无力，舌淡胖嫩 面色红，烦躁不安，口唇燥裂，舌红绛 闻 语声低微，呼吸怯弱，气短 语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗 切 腹痛喜按，肢谅，脉沉细迟无力 腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮数有力 真阴不足与真阳不足 真阴不足 虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力等 真阳不足 面色 白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等 “审是火虚，右尺必弱，只宜大补真元，………审是水虚，脉必细微，只宜大补真阴……” 亡阳证 概念：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱 的危重证候。 成因：大汗、大失血等亡阳；久病阳气衰微。 临床表现： 　 冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤 不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌 淡而润，脉微欲绝。 亡阴证 概念：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出 的危重证候。 成因：壮热耗津、大吐大泻等；严重烧伤。 临床表现： 　 汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦 躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤， 唇舌干燥，脉细数疾。 亡阴亡鉴别表 亡阴 亡阳 汗 汗热