冠心病老人的护理ppt课件.ppt

入职培训——业务篇冠心病病人的护理 主讲人：藏亚利 2014年8月 日 地址：北京市丰台区程庄路3号 网址： 电话：010 传真：010 一、冠心病的概念 冠心病是指给心脏供血的冠状动脉管壁内发生粥样硬化，这些病变使得冠状动脉血管的官腔变窄或闭塞。从而使冠状动脉血流不能通畅或被阻断，导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病。由于心肌血液供应不足而导致的心脏病统称为冠心病。其主要疾病有心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等、 二、发病原因 是因管状动脉狭窄，导致心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和（或)气质性病变，又称为缺血性心脏病 三、临床表现 根据冠状动脉病变的部位、范围、程度不同，临床特点也不同，一般分五种类型。 1、隐匿性或无症状性心肌缺血型： 有广泛冠状动脉阻塞，却没有心绞痛表现，部分病人发生了心脏性猝死或体检时发现心肌梗塞。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛发作的病人相同。 2.心绞痛型： 表现为胸骨后压榨样闷痛，伴焦虑和活动受限，持续3~5分钟，常向左侧臀部、肩部、下颌、咽喉部、背部放射，休息和含化“硝酸甘油可缓解。 3.心肌梗塞型： 梗塞时胸痛的性质和部位同心绞痛，但是更剧烈，持续时间更长，达30分钟以上或数小时，休息和含化硝酸甘油不能缓解，伴烦躁、多汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力、呼吸困难、频死感。 二、临床表现 4.心力衰竭和心律失常型： 由于心脏病变广泛，心肌广泛纤维化，影响心脏功能和传导系统所导致，部分患者可以从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。 5.猝死型：由冠心病引起的不可预测的突然死亡，表现为在急性症状出现以后，6小时内发生心脏骤停。主要是由于心肌缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生的严重心律失常所导致。 四、怎样早期发现冠心病? 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。 (1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 (2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 (3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 (4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 (5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 (6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 (7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。 (8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 五、冠心病的并发症 1.冠心病并发心律失常： 心律失常是急性心肌梗塞的最常见并发症，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一。 2.急性心肌梗塞并发心力衰竭 心力衰竭是急性心肌梗塞常见和重要的并发症。 3.冠心病并发心源性休克 心源性休克是指直接由于心室泵功能的损害而导致休克的综合征。 七、急性期心肌梗塞的老年人护理 2.急性心肌梗死的急救 急性心肌梗死的病人多数发病在家里、马路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中有50%~60%是在发病一小时内，因此，现场正确、有效的急救和安全的护送，是挽救急性心肌梗死老年人生命的关键。 （1）绝对卧床休息：老年人突然发生心肌梗死时，应立即协助平卧或坐下休息，保持绝对安静，避免不必要的搬动，保持环境空气的清新。老年人卧床期间应尽量给予生活上的照顾，以减少老年人不必要的活动。 （2）立即帮助老年人拿出硝酸甘油片（或速效救心丸)放于老年人的舌下含服。有条件要给与老年人氧气吸入，必要时给予小剂量的镇静剂。 （3）密切观察病情的变化，注意测量脉搏、血压。同时立即向附近医疗单位或急救站发出急救呼叫信号，争取医务人员尽早到达现场急救（急救电话120） （4）老年人如果突然呼吸、心跳停止，应立即采取心前区猛叩击两拳，如果心跳不恢复立即行胸外心脏按压术，同时进行口对口呼吸以争取时间为医务人员的抢救打下基础。 七、急性期心肌梗塞的老年人护理 （5）正确的护送：现场正确急救之后如果护送方法不当，也会使老年人病情加重，给治疗带来困难，所以对可疑心肌梗死的老年人应待病情稳定之后在送往医院，搬动时动作要轻柔，叮嘱老年人自己不要用力，用语言和行为安慰老年人消除其紧张情绪。 （6）老年人宜吃清淡的流质或半流质饮食，如果汁、稀粥等。 （7）注意保证老年人有充足的睡眠和大小便的通畅 急救措施 (1