冠心病诊断与外科治疗课件.ppt

冠心病的诊断和外科治疗 武汉市中心医院心脏外科 冠心病 —— 冠状动脉硬化性心脏病 冠心病的诊断和外科治疗 冠状动脉 左冠状动脉 前降支 回旋支 右冠状动脉 冠状动脉图 遗传 高血脂 后天性 高血压 动脉硬化 ?管腔堵塞 糖尿病 吸烟* 冠心病 冠心病危险因素 冠状动脉造影术* 冠心病治疗 内科保护治疗 ---- 药物 内科介入治疗---- 球囊扩张 ± 支架 外科治疗---- 搭桥术 冠心病外科治疗 搭桥术 (CABG) 在堵塞的血管远端建立新的血液循环 冠心病的主要病理 冠状动脉堵塞 心肌血液减少 心肌缺血 胸痛 心肌梗塞 心功能降低 冠心病搭桥术 搭到哪里? 狭窄远端的冠状动脉 左前降支 通常 回旋支分支 (钝缘支) 右冠的主干或后降支及其他分支 冠心病搭桥术 用什么材料搭桥? 自体大隐静脉 自体动脉 内乳动脉 桡动脉 胃网膜右动脉 腹壁下动脉 冠心病搭桥术 怎样搭桥? 不停跳搭桥 停跳搭桥 冠心病搭桥术 停跳搭桥 优点: 40 年的成熟经验, 效果稳定, 长期通畅率高 搭桥部位及根数不受限制 手术配合容易 缺点: 需体外循环 心脏停跳图 心脏搭桥图 冠心病搭桥术 不停跳搭桥 优点: 1） 心脏不停跳, 通常不需体外循环 缺点: 1） 搭桥部位及根数受限 2） 远期效果不如停跳搭桥 3）手术配合较困难 停跳及不停跳？ 根据每个病人具体情况灵活运用 * *