刘彬混合静脉血氧饱和度及动脉血乳酸的监测课件.ppt

混合静脉血氧饱和度及动脉血乳酸的监测在心脏术后的临床意义;探讨心脏术后混合静脉血氧饱和度及动脉血乳酸监测的临床意义 ;方 法;临床资料;分组及检测;结 果;Ⅰ组和Ⅱ组的SvO2较术前均有明显下降（P0.01）（见表1），术后两组的SvO2与O2ER呈明显的负相关（见表2），表明患者术后的氧耗增加，从而使SvO2下降。 ;表1 术前与术后各组各参数的比较（n=58， ±S ） ;表2 SvO2与O2ER相关性比较（n=58 ±S）;A组术后并发症发生率、带呼吸机时间及ICU停留时间和B、C组间有显著差异；B、C两组并发症发生率有显著差异，带呼吸机时间及ICU停留时间无统计学差异 （见表3） 。 ; 表3 SvO2与术后并发症、带呼吸机时间及ICU停留时间的比较 ;讨 论 ;SvO2是肺动脉血中的血氧饱和度，Fick公式 SvO2= SaO2- [ VO2 ÷(1. 34 ×CO× Hb) ]。;SvO2;SVO2;表明SvO2不仅反映呼吸功能和氧合状态，也反映循环变化和组织氧消耗 ，可动态及准确地反映氧平衡变化和组织氧代谢状态，因此SvO2作为心脏术后的一种动态观察指标，它反映血容量及心输出量变化明显优于其他血气及血流动力学指标［1］。;O2ER VO2/DO2，可反映组织从血氧中摄取氧的能力［3］。本研究术后Ⅰ组和Ⅱ组的SvO2较术前均有明显下降（P0.01），术后两组的SvO2与O2ER呈明显的负相关，表明患者术后的氧耗增加，从而使SvO2下降。;为防治组织缺氧，必需提供足够的氧及减少不必要的氧耗。根据Fick公式：一是尽量减少不必要的氧消耗，如缩短手术时间、镇静、止痛、降温、控制感染等。二是纠正贫血及提高SaO2与CO。根据氧离解曲线，SaO2和PaO2在相当大范围呈正相关，故可通过调整呼吸机、加强气道管理等提高PaO2；调整前、后负荷，特别是调整血管活性药来增强心肌收缩力来实现CO的增加。;SvO2的预测价值;SvO2的预测价值;SvO2的局限;乳酸的预测价值;乳酸的预测价值;