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动脉粥样硬化与卒中防治从技术到理念十年变迁
动脉粥样硬化与卒中防治 ——从技术到理念十年变迁;十年间，卒中治疗观念的一个重要转变;十年前的卒中二级预防;今天的卒中二级预防;;指南推荐他汀的机制基础： 动脉粥样硬化;动脉粥样硬化在卒中发病中发挥重要作用;稳定和不稳定斑块引起卒中的机制;研究显示， 即使小血管性卒中很多也与动粥病变有关;针对非心源性卒中二级预防的核心: 管理斑块 预防血栓;他汀可通过多种途径稳定斑块;他汀作为抗动粥治疗的基石， 近十几年来广泛用于冠心病防治;对他汀研究的Meta分析： 他汀用于冠心病患者显著降低卒中风险;他汀用于卒中二级预防能否获益？;指南推荐他汀的循证基础： SPARCL及其亚组分析;
阿托伐他汀 80 mg/ 天
;SPARCL：阿托伐他汀使卒中患者 心脑血管事件风险显著降低;SPARCL卒中亚型分析： 各缺血性卒中亚型的再发卒中风险一致性降低;SPARCL使他汀防治卒中不再依附冠心病;2011 AHA/ASA卒中指南强调： 即使无冠心病也推荐强化他汀治疗;2011 必威体育精装版研究： 原因不明的缺血性卒中使用他汀依然获益;Heart网站述评：无明显动粥证据的卒中患者也应考虑处方他汀;历经十年变迁，他汀和抗血小板、 降压药物一起成为卒中二级预防的基石;;2010 对强化治疗干预动粥进程的探索;不管LDL-C是否达标，直接增加他汀至最大可耐受剂量
如斑块依然进展，加用依折麦布10mg；
如斑块继续进展，加用烟酸或非诺贝特;以动粥斑块为靶目标进行强化治疗， 斑块进展率迅速降低甚至逆转;以动粥斑块为靶目标进行强化治疗， 斑块进展患者大幅减少;;以治疗斑块为目的 显著提高无事件存活概率;研究结论和启示;SPARCL-LDL亚组： LDL-C降幅≥50%进一步降低卒中风险;LDL-C降至70mg/dl vs ≥100mg/dl 卒中再发风险显著降低28% (P=0.0018);;;;;准确识别卒中亚型， 卒中分型方法不断完善;可进行卒中分型情况下， 依据分型给予个性化治疗;*;卒中防治下一个十年：他汀探索不止;谢 谢！
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