动脉血气分析的采集方法和注意事项王龙娟课件.ppt

动脉血气分析的采集 方法和注意事项 主要内容 1.血气指标的正常值 2.穿刺部位的选择 3.动脉血气的采集方法 4.采集的注意事项 通过血气报告我们可以了解到什么 数值 PH(酸度)：7.35-7.45 ＜7.20 ＞7.55 PCO2(二氧化碳分压）：4.5-6.0kpa (35-45mmHg) ＜20mmHg ＞70mmHg PO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg) ＜50mmHg HCO3-(实际碳酸氢盐,即AB) ：22-27mmol/L BE(碱剩余): 0±3 mmol/L 常用指标及正常值 危急值 穿刺部位选择 1. 股动脉:管径粗 ，采血成功率高，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。 2. 桡动脉:附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。 3. 肱动脉:管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。 4. 足背动脉:采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。 动脉采血部位 最后 足背动脉 其次 肱动脉 其次 股动脉 桡动脉 首选 　　 　　 动脉血气分析的操作流程 。 临床常用的采血针 用2.5ml注射器抽1ml肝素钠盐水（浓度：100mlNS+1.25ml肝素钠）润滑后把肝素钠盐水排掉。（最经济） 1 ⒉ ⒊ 采血角度： 1、桡动脉：30-45度/90度。 2、足背动脉：15-40度。 3、股动脉：90度。 4、肱动脉： 30-45度/90度。 抽血量：1-2ml 动脉血和静脉血的区别 1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度 相符为动脉血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血 4 、压力大，颜色鲜红的为动脉血。 注意事项 采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我保护的措施。 良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属做好解释工作，以取得理解及配合。 严格无菌操作。 选择桡动脉应保证侧肢血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感染。 标本中混入汽包会导致血气结果PH过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。 如有凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。 活动后喘憋明显患者应先休息半小时后再采血气，吸痰后20分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。 采血完毕后血标本立即送检，送检过程中避免震荡,以免影响检查结果。如不能及时送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对PH及血气的影响。 穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。 在血气上注明体温，给氧或上呼吸机病人要注明氧浓度，病人的床号（住院号）、姓名。 30-45度/90度 30-45度/90度 谢谢聆听！