医学人文精神与价值观发展中的医学模式与哲学探讨课件.ppt

发展中的医学模式与哲学探讨 医学人文精神与价值观—- 程慧敏 2013-11-7 总提纲： 【1】“人文”的由来 1中国文化对“人文”的理解---中医药奠基之作《黄帝内经》的解读 2西方人文思想的起源与发展简介 【2】中西方医德：古代与现代 【3】生命质量的形而上思考 1）生命质量的内涵和评估体系 2）生命质量的评估对医学人文精神的诉求 【4】医学科学精神与理性精神（略） 【5】医学职业精神/职业道德（略） 【6】医学伦理（略） 【7】人道主义与医学人道主义 1）广义的人道主义精神：内涵、意义 2）医学人道主义精神 ?【8】功利主义价值观：定义、对医学生的正、负面影响 【9】人道功利主义 【10】对医疗技术至上的批判 【11】对医疗商业化、消费主义的批判 【12】医院文化建设（略） 【13】医学模式的新进展：生物心理社会医学模式到生态医学模式 【14】总结 【13】小提纲： 【一】生物—心理—社会医学模式 （1）循证医学：循证医学的定义、影响 （2）“人类中心论”价值观 （3）生物—心理—社会医学模式：兴起、定义、评价（正、负面） （3）医学人的社会化与社会医学 （4）社会生活医学化 【二】生态医学模式 （1）生态价值观 1 ）“人类中心论”的价值观PK生态价值观 2）生态价值观的定义、意义 （3）生态伦理学 （4）生态文明建设 （5）生态医学：定义、研究层次 （6）生态医学模式 1】起源 2】定义 3】主要特征 4】对人道主义的启示：新人道主义 5】与医学人文精神和价值观的链接：医学人文精神的新定义 【三】总结 ? 【1】“人文”的由来 在以前的研究中，人文精神通常被理解为以人为本、以人为中心的精神，是揭示人生存意义、体现人的价值和尊严，追求人完善和自由发展的精神，在此基础上，医学人文精神也就想当然的被解释成了对人的生命神圣、生命质量、生命价值的关注。这样的理解是否合理是否全面，或者说这是否揭示了医学人文精神的本质内涵? 1中国文化对“人文”的理解 -----中医药奠基之作《黄帝内经》的解读 “人文”最早见于《易传》，周易认为，人不仅要在物质生活上顺应自然的规律，而且在道德伦理、政治制度和精神境界上也都要同自然达到高度的统一。先秦儒家偏重于讲人的社会角色；而道家偏重人的自然本性，提倡顺应自然规律，返璞归真。 《黄帝内经》把人置于天地自然与社会的双重背景之下，在一个更为宏阔的体系下对人作全面考察，整体分析，既揭示了天地自然背景下人的生命基础、生命活动，也阐明了社会背景下人的生活及生理、心理变化，提出了著名的“天人合一”观： 首先，《黄帝内经》认为人是自然界的产物，天地自然是人的生命赖以产生的物质基础和生存的环境因素。 其次，人的生命活动展现在自然环境之中，又与天地万物息息相关。这种相关既体现在人对自然环境依赖的一般性联系上，又体现在人的生命活动与自然现象、自然变化之间存在着的特殊的对应关系上。 此外，《黄帝内经》还从人与社会的关系出发，提出了在诊断过程中，要充分考虑自然环境和社会因素对人的影响。人的生命起源于自然、受育于自然，且与社会环境密切相关，只有回归自然，营造与自然与社会和谐共融的人的生存环境，才能达到天、人、社会相顺应相统一的和谐境界。 由此可见在中国古代文化中，“人文”并非完全以人为中心，而是注重人与自然、社会即生存环境的和谐统一。我国传统医学和历朝历代的名医大家都非常重视医学中的人文关怀，唐代孙思邈就提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。  【1】“人文”的由来 【3】生命质量的形而上思考 1）生命质量的内涵和评估体系 有学者认为生命质量要从身体健康、心理健康、社会健康、精神健康四个方面来进行测量。 2）生命质量的评估对医学人文精神的诉求 很多研究人士认为，客观生活的各个方面的质量、满意度并不是社会发展所要关注和体现的最终目标，只有幸福感才能最终体现出个人的主观经验。这种评估生命质量高低的基础是建立在个体生活满意度和幸福感之上的，而非物质条件。 从发达国家来看，其经济物质水平已经很高，所以生命质量的重点就放在精神生活的追求上，重点在于享受生活，而不是维持生存，目前中国还属于发展中国家，所以生命质量的评估依旧基于生命质量的客观指标，但是随着社会不断的发展，人们的健康意识也在不断提高，生命质量的主观指标，将日益受到更多的关注。这种变化，反应在人们的医疗保健活动中，就要求当代医学，更要增进了解和关心个人与人类、自然等社会关系的和谐