医学课件第七章_舒适与安全课件.ppt

第七章　 舒适与安全;马斯诺需要层次理论;教学目标;教学目标;第 一 节 患者的舒适一、舒适的概念;（一）舒适;最高水平的舒适;身体因素;环境因素; 预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取有效措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持;第 二节 患者的卧位与舒适一、概 述;;被迫卧位：破伤风病人;支撑面大，重心低，平衡稳定; 舒适卧位是指患者卧床时，身体各部处于合适的位置，感到轻松自在，达到完全放松的目的。;1.卧床姿势应符合人体力学的要求。 2.经常变换体位，至少每2小时一次。 3.患者身体各部位每天均应在活动。 4.受压部位加强护理，预防并发症。 4. 适当遮盖患者，保护患者的隐私。;（一）仰卧位(supine position) 1、去枕仰卧位 2、中凹卧位 3、屈膝仰卧位;1、去枕仰卧位;去 枕 仰 卧 位;2、中凹卧位;中 凹 卧 位;3、屈膝仰卧位;2.实施：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。;（二）侧卧位(side-lying position);;（三）半坐卧位(Fowler position);;2.实施： （1）摇床：先将患者床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一软枕，垫于患者的足底。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 （2）靠背架（自学）;（四）端坐位(sitting position);2.实施： 扶患者坐起，让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，患者向后依靠；膝下支架抬高15°-20°。必要时加床档，保证患者安全。;（五）俯卧位(prone position);2.实施： 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。 ;颅内高压者禁用;2.实施： 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。 ;（七）头高足低位(dorsal elevated position);2.实施： 患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定 。另用一枕横立于床尾。;（八）膝胸卧位(knee-Chest position);2.实施： 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。;（九）截石位(lithotomic position);2.实施： 患者仰卧于检查床上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。;长期不更换卧位易产生以下并发症： 压疮 坠积性肺炎 消化不良、便秘 肌肉萎缩 ;【目的】 1.协助不能起床的病人更换卧位，增进舒适感。 2.检查、治疗和护理的需要 3.预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 【评估】 1.患者的年龄、体重、健康状况、变换卧位的原因。 2.患者的生命体征、意识状况、躯体及四肢活动能力。 3.患者及家属对变换卧位的了解程度、配合能力等。;【计划】 （1）护士准备 着装整洁，洗手 （2）环境准备 安静，室温、光线适宜 （3）用物准备 软枕、床档;【实施】 1.操作步骤 ;;将患者肩部、臀部向床沿移动， 同法移动下肢;;;⑴合理确定翻身间隔时间：根据患者病情及皮肤受压情况确定翻身间隔的时间。 ⑵妥善固定导管：如患身上带有各种导管，翻身前后应注意保护，确保无脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。 ⑶为术后患者翻身应注意处理特殊情况。 ⑷注意节力原则。;【健康教育】 1.向患者及家属说明翻身的目的和意义，鼓励积极参与 2.教会患者翻身时配合要点，同时教会家属正确翻身的方法和注意事项;【目的】 协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。 【评估】 1.病人的意识状况、体重、身体下移的情况及向床头移动的距离。 2.病人身体活动的情况。 3.有无输液、引流管、石膏或夹板固定。;【实施】1.操作步骤 ;;⑴根据病人病情、意识状态、体重、身体下移情况及向床头移动的距离选择移动的方法。 ⑵如病人身上带有各种导管，翻身前后应注意保护，确保无脱落、移位、扭曲、受压及通畅。 ⑶操作过程中避免拖拉病人，以免擦伤病人的皮肤。;; 第三节 疼痛患者的护理; 一、概述; ;;疼痛的表现; （三）疼痛的机制;二、原因及影响因素;疼痛阈 (pain thr