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关注医疗改革  HEALTH CARE REFORM 目录 目 录 一、医疗体制存在的问题 二、医疗体制改革的社会背景 三、新医疗改革取得的成绩 四、医疗改革尚未解决的问题 五、国外医疗保障制度及经验 六、对我国医疗制度改革的思考 Here comes your footer ? Page * 医疗体系存在的问题 1 社会基本医疗体系不完善，缺乏公平性 2 政府投入不足，医院以药养医 3 个人支付比例逐年增大 医疗体系存在的问题 城镇： .社会基本医疗保险覆盖了1.3亿城镇职工，约占城镇职工的30%。  1、社会基本医疗体制不完善，缺乏公平性 农村： 1、新型合作医疗的农村人口覆盖比例不足25% 2、医疗商业保险：由于我国医院系统的体制问题和缺乏基础卫生数据无法进行精算而迟迟没有得以发展 Hot Tip 2、政府投入不足，医院以药养医 以药养医：“以药养医”的机制诞生于计划经济时代，是指医院通过15％的药品加价率，以弥补政府财政对医疗机构投入不足和医疗服务价格过低的缺口。 财政拨付的9%远达不到医院这块的基本支出，所以从1993年开始，药品就成为医生为自己挣工资的主要渠道 一、中国医疗体系存在的问题 Here comes your footer ? Page * 新医改亟待解决的问题 一、中国医疗改革历程 Here comes your footer ? Page * 1978—1984年 完善农村和城市医疗服务网 1985—1992年 正式启动医改 扩大医院自主权 1985年 医改元年，中国正式启动医改，扩大医院自主权，1989年，卫生部颁布实行医院分级管理的通知和办法。医院按照任务和功能的不同划分为三级十等 1992—2000年 医改探索中前行 缺乏系统性 2000—2005年 市场化发挥作用 同时显露弊端 2000年 宿迁公开拍卖卫生院，拉开医院产权改革的序幕，共有一百多家公立医院被拍卖，实现政府资本的退出 2005年至今 新医改方案出台 中国医疗改革历程 三、医疗改革取得的成绩 改革开放三十年，我国医药卫生事业发展的成就主要有五个方面 。 ★ 我国一贯坚持和贯彻预防为主的卫生工作方针，特别是2003年“非典”之后，进行了新中国成立以来规模最大的公共卫生体系建设，基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制、应急医疗救治体系和卫生监督体系。同时，我国对艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病患者实行免费药物治疗；对儿童普遍实行免疫规划，免费疫苗接种预防的传染病已达到15种。 1、有效控制了危害广大人民群众健康的重大传染病 ??2、建立了基本覆盖城乡居民的医疗保障制度框架 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗是三项具有社会保险性质的基本医疗保障制度，目前已经覆盖2亿多城镇职工、1亿多城镇居民和?8亿多农村居民。同时，我国不断健全城乡医疗救助制度，积极发展补充医疗保险和商业医疗保险，满足不同人群的多样化健康需求。 医改方案 3、建立了较完善的医疗卫生服务体系 从1978年到2007年，我国医疗卫生机构总数由17.0万家增加到29.8万家，其中医院19852家，乡镇卫生院39876家；病床床位由204万张增加到370万张；卫生人员由310万人增加到590万人。此外，有村卫生室61.4万个，乡村医生88.2万人。同时不断加强医疗机构管理，医疗服务质量和技术水平显著提高。中医药在重大疾病控制和疑难杂症救治等方面发挥了重要作用，已成为我国卫生服务体系中不可缺少的重要力量。近年来，我国不断加强农村三级卫生服务网络建设。逐步建立城市医院与社区卫生服务机构分工协作的新型城市服务体系，在全国所有地级以上城市、98%的市辖区和93%的县级市开展了社区卫生服务  1978年－2006年，医药工业产值年均递增16.1%，药品品种、数量和质量已基本满足国内需求。医药商业企业约12万家，为城乡居民提供了方便快捷的医药服务。全国共有食品药品监管行政机构近2700个，技术机构约1000个，监管