危重病人相关交接班规范课件.ppt

危重病人交接班规范 内四科 王鑫 交接班的意义 护士交接班工作是护理工作一个重要部分，交接班也是易发生护理缺陷的环节之一。 护士早晨的交接班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗、护理不间断，保证护理工作的连续性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”，保证高质量、高效率的临床工作。早晨交接班可谓在很短的时间内完成一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握危、急、重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。 交接班存在问题 晨会护士站交接班存在的问题 ①绝大多数护士未能做到提前15 min到病房,对病区情况、病人病情心中无数 ②在交班前未做到“四看、五查、一巡视”。交班者交班时内容不全面、重点不突出。 交接班存在问题 床边交接班存在的问题 主要包括:①交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐;②进入病房,对患者的问候不够热情,有时甚至未和患者打招呼就床边交班; ③个别护士对每位患者病情了解不够全面和详细,不利于护患交流和沟通,也影响了健康宣教和护理质量; ④未按护理程序交班,交班内容过于简单,重点不突出,对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。 交接班流程 晨交接班前准备 接班者：“四看、五查、一巡视” 四看 看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。 看病情报告：包括全日病人流动情况，新入、危重、手术人数及有特殊变化病人的重点病情，所给于的治疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。 看体温本：是否按要求测体温，有无高热或突然发热患者。 看各项护理记录是否准确，有无遗漏或错误。 晨交接班前准备 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备外，还应做好交班时的周围环境准备。 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况（如住院总人数、晨间护理工作完成情况）、清点物品、了解新入院病人、抢救、病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及 治疗、护理重点，做到心中有数。 3、护士长提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量。评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 晨交接班前准备 4、接班人员提前10分钟要求进入病区，要求着装仪表规范，进入护士站等待交接班。 5、其他班次交接班仍按早晨交接班程序。 6、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。 办公室交班 全体医护人员在医生办公室进行晨会交接班由交班护士报告本病区的患者总数、本班出入院人数、病危人数、新入院及危重病人在本班所出现的病情变化、治疗护理情况、各管道的留置引流情况、当天出院患者、前 1天手术及特殊检查完成情况、当天手术及特殊检查准备情况等。 进行床头交接班 护理人员进入病房顺序为：交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其他护士。 站位：交班护士站在病人右侧，护士长及接班护士站在病人左侧，其他护士则位于床尾（按职称高低排站）。 床旁交接重点查看 ① 神志、生命体征 ② 体位 ③ 伤口敷料、引流管 ④ 全身皮肤交接 ⑥ 饮食、服药情况 ⑦ 晨间护理完成情况 ⑧ 吸氧、心电监测的情况 交接班沟通内容 注意沟通：①每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病人、自我介绍、询问病人的感受。 ②注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理、存在问题及心理状况）。 接班护士：询问、查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如 科别、病房设施、环境、探视制度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手” 不同的病人交接重点 新病人：侧重健康教育，融洽护患关系； 危重病人：侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查各导管、皮肤状况等； 手术前病人：侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察； 出院患者：侧重出院指导，征求意见等。 夜班交接班 （1）上夜班交接班时间为17：30、上、下夜班交接时间为24：00，每班提前十分钟进入病区。 （2）夜班交班的具体内容、要求与晨间交接班相同。 （3）大小夜班护士必须共同巡视，交接病