危重病人的饮食护理课件.ppt

危重病人的饮食护理 康复科 李婷婷 学习目标 什么是危重患者 危重病人的营养支持方式 重症患者的肠内营养方式 危重病人的饮食指导 治疗饮食 什么是危重病人？ 危重病人：凡病情严重的称危重病人 危重病人营养支持的目的：供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能，通过营养素的药理作用调理代谢紊乱与炎症反应调节免疫功能，增强机体抗病能力，影响疾病的发展与转归 危重病人的营养支持 胃肠道内营养（EN） 胃肠道外营养（PN） 胃肠道内营养加胃肠道外营养 胃肠道内营养的适应症 只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持 胃肠道内营养的优点 全面、均衡、符合生理、维护胃肠道功能、提高机体免疫力、降低高分解代谢、减少术后并发症、经济又安全。 胃肠道内营养禁忌症 当重症病人出现肠根阻、肠道缺血时；严重腹胀时；对于严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的病人，建议暂停肠内营养。 胃肠道内营养的适应症与禁忌症 危重患者的肠内营养方式——鼻饲饮食 1、常用鼻饲饮食及量     常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。 2、鼻饲灌注的几点注意事项 鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加，一般每天1200-1500ml，6-7次/日，每次150-200ml 鼻饲流质的温度为38摄氏度，灌注前可用手背部皮肤测试流食温度，以不感觉烫为主。 注食前，先用注射器探胃液，再注入少量温开水，观察胃管是否畅通，每灌完1针筒流质，就用手捏紧胃管，以免空气注入胃中。 鼻饲流质应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存，24小时内用完，配制的餐具应注意卫生，定期清洁、消毒。 ℃ 注意预防患者鼻饲引起的腹泻。泻。 长期鼻饲的患者,每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。 混合奶中原则上不加药物,药片必须研碎后溶解在水中,再由胃管注入,对胃有刺激的药物可于流质灌注后注入。中药、西药均应在注食后 2h再给。不可灌注碳酸类饮料(如可乐、雪碧、健力宝等),因此种饮料含有气体,容易引起腹胀,甚至呕吐,同时注意混合奶中不能加入粉状物,以防堵管。 治疗饮食 低盐饮食 低脂饮食 低脂固醇饮食 少渣或无渣饮食 高蛋白饮食 治疗饮食 1、低盐饮食 适用对象 适用于心、肾、肝硬化、浮肿、高血压及先兆子痫等疾病病人。 膳食特点 (1) 禁用一切用盐酸制的食品，如咸肉，香肠，咸蛋，皮蛋，酱菜，甜面酱等。 (2) 每日食盐含量不超过2g，为调剂口味可用糖醋烹调。无盐是低于0.5g每天 (3) 禁用辛辣食物及调味品。 (4) 宜用植物油烹饪。 2、低脂饮食 适用对象 适用于冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肾病综合症、慢性肝炎、糖尿病等疾病病人。低脂饮食包括低脂肪饮食和低胆固醇饮食。 膳食特点  1）每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物，肥肉，猪油及含脂肪多的点心。 2）食物烹调可采用蒸，卤，煮，烩等，少用油或不用油的方法来改善食物的色香味。 3）可选用脱脂奶，或肉汤去油，忌用油脂糕饼，奶油糖果，果仁等。 3、低脂固醇饮食 适用对象冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症、高血压等病人  膳食特点  1）胆固醇每日限制在300mg内。 2）以大米，小麦，蔬菜，水果为主，可适当选用牛奶，鸡蛋，瘦肉，鸭肉，草鱼，鲫鱼，大黄鱼，海蛰头，豆制品等含胆固醇低的食物 3）对含胆固醇的食物，如动物内脏，蛋黄，脑，鱼子，凤尾鱼，蟹黄等应尽量少用。 4）不宜用动物油，宜用植物油。 主要适用于长期消耗性疾病、大手术后、严重贫血、烧伤及癌症晚期的病人 主要适用于腹泻、肠炎、伤寒、痢疾、及消化道术后的病人 主要适用于便秘，高脂血症、糖尿病患者。如芹菜、卷心菜、粗粮、豆类等含纤维素多的食物。   　　　谢　　谢！