双硫仑样反应精编全面讲解ppt课件.ppt

目录;案例分析（一）;案例分析（二）;双硫仑样反应;何为双硫仑？;双硫仑样反应;双硫仑样反应的发生机理;发生机制;;体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适。 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变;代谢途径;双硫仑样反应的诊断和治疗;诊断方法;分级;鉴别诊断;引起双硫仑反应的常见药物;引起双硫仑反应的常见药物;引起双硫仑反应的常见药物;头孢菌素类：;头孢曲松（罗氏芬）、头孢唑啉（新泰林）、头孢噻肟、头孢他啶(复达欣)、头孢氨苄(福林)、头孢克洛(希刻劳)分子中没有甲基四氮唑基团。 可能原因：一是头孢曲松等分子中有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应；二是这些药物在体内代谢后产生与分子中有硫甲基四氮唑基团头孢菌素相似的产物；三是也可能在使用这些抗生素之前曾用过含硫甲基四氮唑基团的抗生素。 但确切的作用机制需要进一步研究。;硝基咪唑类??;呋喃唑酮、呋喃妥因等除了可抑制乙醛脱氢酶、升高血液中5-羟色胺浓度外，还可能抑制单胺氧化酶而使体内单胺类浓度升高，从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、呼吸困难等严重不良反应。当摄入啤酒等含酪胺较多的饮料时，酪胺不能被单胺氧化酶代谢而出现心悸、血压升高等拟交感反应。; 致病机制比较复杂。乙醇可减缓磺酰脲类的代谢，从而增强它们的作用。另外，磺酰脲类可降低患者对乙醇的耐受性从而引起腹痛、恶心、呕吐、头痛及面色潮红等反应。还可能存在其他机制。 其他药物??致病机制有待进一步研究。;双硫仑样反应的处理和治疗;双硫仑样反应快速处理方法;治疗方法;治疗方法;双硫仑样反应的护理方法;护理的主要问题;护理目标;具体的护理方法;5.床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 6.密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。 7.心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床表现做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反应的特点，预后良好，不留有后遗症，使其恐惧症状得到及时缓解。;双硫仑样反应的预防措施;生产广家的义务;医生应把好源头关 ;护士应进一步强化宣教;采取形式多样的宣教方式提高人们对双硫仑样反应的认识;提高医务人员的自我保护意识;医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的双硫仑样反应有足够的认识和重视;谢谢！