器械清洗维护及保养课件.ppt

CSSD器械清洗维护及保养 彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件 掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！ 清洗的定义 清洗是指去除医疗器械、器具和物品表面附着的污物（包扩血液、组织、蛋白质等）及部分微生物的过程。 清洗去除的目标物：蛋白质、碳水化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、微生物负荷、内毒素等。  器械清洗的基本原则： 通常情况下器械清洗应遵循先清洗后消毒的处理程序。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按特殊器械进行处理（先消毒——后清洗，使用后的消毒剂应即刻扔掉，不能再次使用）。 清洗 1、清洗方法包括机械清洗和手工清洗。 2、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，手工清洗适于精密，复杂器械的清洗和有机 物污染较重器械的初步处理。 3、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗 4、器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。 影响清洗质量的因素 ? 器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最小单位，手工仔细刷洗。 ?污物的性质，污染微生物的数量和状态。 ?有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。 ?水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解 有机物，以提高清洗效果。 机械清洗注意事项（一） 设备运行中，应确认清洗消毒的有效性。观察程序的打印记录，并保存。 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开，管腔类器械应使用专用清洗架 机械清洗注意事项（二） 冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。 金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。 定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。 设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。 清洗工具用后处理 刷子用后的处理： 多酶液清洗--流动水冲洗--浸泡消毒30分钟（用多效酶液）--干燥--妥善放置。 清洗池--酶洗池--冲洗池 经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦洗。 在更换消毒剂时必须彻底刷洗清洁。 器械清洗消毒的运行程序 冲洗----使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 洗涤----使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 漂洗----用流动水冲洗洗涤后器械器械、器具和物品上残留物的过程。 终末漂洗----用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 润滑----加入润滑剂进行润滑。 干燥----中空和管道器械内外皆干燥。 干燥 宜首选干燥设备进行干燥处理。 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70-90°C；塑胶类65-75°C 无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等管腔器械，可在干燥设备处理之后，再用压力气枪进行干燥处理。也可使用专用棉条进行干燥。 不应使用自然干燥法进行干燥。 清洗质量的监测 新标准规定： 日常监测 在检查包装时进行，应目测和或借助带光源的放大镜进行检查。清洗后的器械表面及其关节，齿牙应光洁，无血渍，无污物、无水垢等残留物质和锈斑，生物负荷达到安全水平，不会对工作人员及环境造成危害。 定期抽查（月度监测） 每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容通日常监测，并记录检测结果。 ?清洗工作和质量控制是消毒供应中心的首要环节，其质量的好坏直接影响后期所有的环节。 ?没有彻底的清洗，再多程序也不能保障灭菌物品的质量。 ?质量改进的基础在于平实的工作，重在过程的控制和不断细化完善。 器械的保养 器械生锈的原理 1、自然氧化 2、化学消毒剂的腐蚀 3、清洁不完全造成腐蚀 已经生锈器械如何处理？ ?器械外面镀上的不锈钢，一旦表面被腐蚀，就形成了所谓的“锈渍”或“锈斑”，如果不处理而堆积在原处，就成为了细菌的温床。当下一次的腐蚀发生时候就会继续腐蚀下方新的不锈钢层