培训护士临床微生物标本采集规范课件.ppt

临床微生物标本采集规范;主要内容;1. 正确标本采集重要性;成功治疗感染症的因素;培养假阳性的危害;微生物样本采样基本原则;血培养检测采血指征;如何正确进行血培养标本的采集？;血培养最佳的采血时机;;标准的采血方案;血培养组合的累积敏感性; 急性高烧：10分钟内，不同部位抽取2套 非急性高烧疾病： 24小时内，由不同的部位抽取2-3套（间隔不小于3小时） 急性心内膜炎： 1-2小时内，由三个不同的部位抽取3套 亚急性心内膜炎：24小时内采集3套，每套间隔1小时以上，培养24小时阴性者，追加2-3套 ;采血量;血培养检测消毒程序;;要 求 严格无菌操作，不允许在皮肤消毒后用手按压静脉，除非带有无菌手套 不推荐采血和接种血培养瓶更换注射器针头，采用真空采血装置能降低污染率 不建议采集 1.动脉血 2.静脉留置导管，因其常伴有高污染率。如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本，以帮助阳性结果的判读 ;血培养标本的运送;3.痰培养标本采集规范;痰标本现状;采集方法;小儿取痰法　 用压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可获得肺部和气管分泌物，粘在棉拭子上送检。 对难于自主吐痰者（婴幼儿）可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物 支气管镜采集法 经支气管镜直接吸引、支气管肺泡灌洗、防污染样本毛刷 ;注意事项 在抗生素应用前采集痰标本 取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口 深咳，采集标本过程应予以指导 痰标本及时送检者（室温耽搁久，定植口咽部的非致病菌过度生长，4℃冰箱会导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌检出率降低） 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天，不建议24h内多次采集，除非痰液外观性状改变 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检;4.尿培养标本采集规范;标本采集方法; 留置导尿管收集尿液 消毒导尿管外部及尿管口，采取无菌操作方法，用注射器通过导尿管吸取尿液。注意防止混入消毒剂。 长期留置导尿管者，应在更换新导尿管后留取尿标本。 注：不能从尿液收集袋中采集尿液;采集时间和标本运送 ;5.大便培养标本采集规范 ;采集时间;采集方法;6.生殖道标本采集规范 ;采集方法; 阴道分泌物 擦除过多的分泌物和排出液，用无菌棉拭子采取阴道口内4cm内侧壁或后穹窿处分泌物 宫颈分泌物 先清除阴道和宫颈局部分泌物，然后轻压宫颈使宫颈内分泌物流出，用女性拭子插入宫颈管1-2cm转动并停留10～30s采取分泌物，置入灭菌试管内送检 ;注意事项;淋病奈瑟菌检查时，因为淋球菌好发于柱状上皮细胞而不是复层鳞状上皮细胞。故拭子需插入尿道或子宫颈3cm深转动并停留10-30s取样送检 淋病奈瑟菌要尽快送检，立即接种，标本离体时间越短越好;7.化脓和创伤标本采集规范;标本采集;封闭性脓肿 局部消毒后用注射器抽吸脓肿壁，将所有物质置于无菌试管内送检，疑为厌氧菌感染时立即送检（针头插一橡皮塞隔绝空气）。 大面积创伤感染 可取感染组织块或沾有脓汁的内层敷料送检 ;注意事项;8.穿刺液标本采集规范 ;穿刺液;脑脊液;其它穿刺液;9.眼、耳、鼻、咽拭子标本采集规范 ;标本采集;耳 内耳：对复杂的、反复的或慢性顽固的中耳炎做鼓膜穿刺术，接触耳鼓室先用肥皂水清洗耳道再用注射器收集液体；对破裂的鼓室，借助耳科诊视器，用软杆拭子收集液体 外耳：用湿拭子将耳道的任何碎屑或痂皮拭去；在外耳道用力旋转拭子取样 ;?鼻或鼻咽分泌物 直接用拭子涂抹病灶部位，切勿接触周围粘膜或皮肤，标本立即送检 咽分泌物 先用清水漱口，用压舌板将舌向下向外压，将咽拭子在咽后壁或悬雍垂后侧涂抹数次，插入运送培养基。切勿接触口腔和舌粘膜 ;标本运送和保存;10.其它标本采集;微生物标本的保存