复阴阳应象大论课件.ppt

素问·阴阳应象大论篇第五 ; 阴阳：是对事物对立统一双方的概括。　　　 应：对应、适应。 象：事物可见的现象或摹拟物象的像，　 　　 主要是指事物的功能和行为之象。 应象：相应的征象。 阴阳应象大论：是关于阴阳在自然界和人 　　　体有象对应的理论。 本篇采用取象比类的方法阐明阴阳的概 念、内容及其在人体中的运用,并就以五行 演绎自然万物和人体进行了具体的论证和 阐述，故名。; 内 容 提 要 本篇主要讨论: 1.阴阳学说的总纲及其在分析事物中的运用; 2.五行的归类法则及其在医学上的运用; 3.阴阳学说在医学上的运用 目 的 要 求 1.掌握阴阳的概念及其法则; 2.掌握阴阳学说在医学上的 运用; 3.了解运用五行学说归类事 物的法则; 一、阴阳学说的总纲及其在分析 事物中的运用 ; 1.阴阳学说的基本概念 　　 “天地之道也”：是自然界的法则和规律。 　　 　　 “万物之纲纪”：说明阴阳无处不在，无时不 　自　 　有，万事万物皆可由阴阳二字加以总括。 　然 　 “变化之父母”：是事物变化的根源。 　界 　 “生杀之本始”：是事物发生、消亡的根源。 　阴 　 “神明之府也”：是自然万物运动变化的内在 　阳 　　 动力之所在。 　人 　 “ 治病必求于本” 阴阳的对立统一是一切事物产生、变化、 发展、消亡的根源。是自然界的法则和规 律，也是人体的法则和规律。 ; 3.阴阳学说在分析事物中的运用 （1） 天地阴阳与人体阴阳的清浊升降是相应的。 　 自然界的一般规律：“寒气生浊，热气生清” 　　人体：清气应升而反降者， 则生飧泄。 　　　　　浊气应降而反升者， 则生　胀。 　　　　　　　“此阴阳反作，病之逆从也” 　李东垣：“气属于阳，性本上升，胃气注迫， 辄尔下降，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上腾， 则注下自止。” 　　由于阴寒凝滞之气闭阻胸阳，阳气不能宣通 则气滞而为胀。药如瓜蒌、薤白、檀香、枳壳等 可选。 ;病案举例—中气不足泄泻; (2) 阴阳对立互根、相互转化。 “清阳为天，浊阴为地。地气上???云，天气下为 雨，雨出地气，云出天气。” 云出天气 云 天之水气 (上) (下) 地之水气 雨 雨出地气 天(阳)与地(阴)、云与雨相对立； 云(清阳)与雨(浊阴)互根; (3)人体内部清阳与浊阴的分布趋向 “清阳出上窍，浊阴出下窍” “清阳发腠理，浊阴走五脏” “清阳实四肢，浊阴归六腑” 　清阳之气向上、向外升发； 　浊阴之气向下、向内沉降。 治疗耳目失聪—益气升提法 　 治疗表证—宣肺发散法 　 治疗手足厥逆—温阳法 　 治疗肠胃积滞—攻下法 　 治疗水肿—利水逐水法; 4.阴阳法则及阴阳学说在医学上的运用 (1) 药食气味的阴阳属性 气:阳,味:阴。 (2) 药食气味与形、气、精、化的相互关系 　　　 伤 伤 　 生　　 　　　 生 　 味　　形　　气　　精　　化 　　　 食　　　　　 食 伤于 化为 (3) 临床意义：对后世精气互根理论的产生有重 要影响，对临床治疗虚证更有指导意义。; (3) 药食气味的阴阳属性及效用 　　“阴味出下窍，阳气出上窍” 阴为味 味厚为阴中之阴 泄(降泄通便，如大黄、黄连) 味薄为阴中之阳 通(通利小便，如猪苓、茯苓) 阳为气 气厚为阳中之阳 发热(助阳发热,如干姜、附子) 气薄为阳中之阴 　发泄(发汗解表,如薄荷、荆芥) 　　气火关系　 　壮火 药食气味纯阳的作用(注11) 病理上亢盛的邪火(张景岳注,见按语3) 壮火之气衰—壮火食(蚀)气，壮火散气 少火 药食气味温和的作用 生理上阳和、温煦之火 　 少火之气壮—气食(仰饲)少火,少火生气 ;; (4)若药物饮食气味阴阳太过，可引起人体阴阳偏 盛偏衰的危害。; 5.外感与内伤引起病证的病理特征 （1）寒热与肿痛的关系 　“寒伤形，热伤气；气伤痛，形伤肿” “先痛而后肿者，气伤形也” 各从其类 “先肿而后痛者，形伤气也” （2）五气偏胜病机 “风胜则动”：风邪太过，使肢体振掉动摇或头目昡