多重耐药菌培训课件课件.ppt

重症监护室容易污染的仪器及设备 某医院ICU分离的鲍曼不动杆菌 四、多重耐药菌抗菌药物合理使用制度  （一）临床药师指导临床医生选择抗菌药物治疗MDRO，减少盲目用药。 （二）医务人员依据病原学药敏试验的结果合理使用抗菌药物。 （三）按照分级使用权限开具处方。 （四）原则上尽量选用窄谱抗菌药，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。 （五）做到及时、准确诊断，正确选用抗菌药物，选择最佳给药途径，使用适当剂量，确定适宜疗程，避免滥用抗菌药物而产生耐药菌株。 （六）ICU的危重病人，不能经口摄食的病人采取中心静脉营养、管饲营养或其他途径来保证营养的供给，提高其机体抵抗力。 （七）护理人员在用药过程中要自觉按规定时间给药，同时认真观察疗效及不良反应，及时向医生提供停用或换药的依据，以最大限度提高抗菌药物的使用效果，缩短用药时间。 在选择压力下耐药细菌产生 滥用抗菌药物的危害 五、多重耐药菌流行病学调查制度 （一）医院感染管理科负责进行MDRO流行病学调查。 （二）细菌室发现耐药菌株病例后12小时内必须报告医院感染管理科。 （三）院感科专职人员每周定期了解细菌室MDRO的情况。 （四）院感科专职人员在获得MDRO相关信息后，要立即到病房进行现场调查，了解感染MDRO的病人病史、病情及疾病的发展变化，感染发生时间，应用的抗菌药物种类、数量、时间及药敏结果等。 （五）对可疑的物品及环境进行生物学采样培养，调查是否存在环境污染，与医护人员共同分析病情和调查结果。 （六）院感科专职人员指导医护人员消毒隔离措施，预防感染的传播。 加强手卫生 减少耐药菌的传播 多种途径控制耐药菌的传播 手印后的细菌培养 气溶胶传播途径 气溶胶传播的可能性越大，危险性越高！ 通过气溶胶传播的疾病最容易发生医院感染！ 有关科室具备的设施 高压灭菌器 （立式或台式不排气） 洗眼器 紧急喷淋器 六、多重耐药菌消毒隔离措施 （一）对确定或高度疑似MDRO感染患者或定植患者，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。 （二）细菌室在检出MDRO后，报告单上具有“****耐药菌”字样。 （三）护理人员在病床或单间门上贴多重耐药菌隔离标识，并通知有关人员。 （四）尽量选择单间隔离，也可以将同类MDRO感染患者或定植患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 （五）不宜将MDRO感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 （六） MDRO感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。 多重耐药菌医院感染管理培训 多重耐药菌医院感染管理培训 纳入管理的多重耐药菌（MDRO） 多重耐药菌诊断报告制度 多重耐药菌监测制度 多重耐药菌抗菌药物合理使用制度 多重耐药菌流行病学调查制度 多重耐药菌消毒隔离措施 多重耐药菌协作管理制度 多重耐药菌管理联席会议制度 近几年国内发生的院感事件 (一）深圳妇儿医院产妇手术切口感染暴发（偶发-龟分枝杆菌） (二）安徽宿州眼球事件（铜绿假单胞菌） (三）某手术室嗜麦芽寡养单胞菌感染事件 (四）陕西新生儿死亡事件暴露出的问题（金葡、肺克 ） （五）某手术室骨外科术后MRSA感染事件 （六）某手术室嗜水气单胞菌感染事件 一、纳入管理的多重耐药菌（MDRO） （一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） （二）耐万古霉素肠球菌（VRE） （三）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 （四）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） （五）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) （六）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （七）多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB) 有关细菌耐药的几个概念 一、耐药性：细菌对抗菌药物的相对抗性。 二、固有耐药性：由细菌染色体基因决定的、代代相传的天然耐药性。 三、获得耐药性：细菌接触抗菌药物后，由于遗传基因变化，改变代 谢途径而产生的耐药性。 四、交叉耐药性：细菌对某一种抗菌药物产生耐药后，对其他作用机制 相似的抗菌药物也产生耐药性。 五、多重耐药性：细菌对三种或三种以上作用机制不同的抗菌药物产生 的耐药性。