妊娠期糖尿病2课件.ppt

5月份护理查房——妊娠期合并糖尿病 2013.05.16 主 要 内 容 病例简介 定义 病因 临床表现 妊娠期糖尿病对胎儿新生儿的影响 护理诊断、效果及评价 妊娠期糖尿病产后随访 病 例 简 介 女，30岁，主因停经9+月，发现血压血糖升高2月，见红1天来诊，入院诊断为：宫内妊娠39+6W，G1P0，头位，妊娠期糖尿病。 于2013年5月3日在腰麻下行子宫下段剖宫产术，术后诊：宫内妊娠40+2W，已娩，G1P1，LOA,妊娠期糖尿病，巨大儿。 相关化验结果 ：OGTT：空腹及餐后1小时、2小时分别为：5.9、11、9.3MMOL/L 定 义 妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。 发 病 因 素 糖尿病家族史 反复孕期尿糖阳性 年龄30岁 肥胖 反复患霉菌性阴道炎 巨大儿分娩史 无原因反复流产 死胎、死产及早期新生儿死亡 胎儿畸形史 本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等。 临 床 表 现 孕妇在妊娠期体重可以骤增，明显肥胖，或出现三多一少（多食，多饮，多尿和体重减轻）症状； 出现外阴瘙痒，阴道及外阴念珠菌感染等； 重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。 影 响 1、巨大儿 2、胎儿畸形 3、死胎及新生儿死亡 4、新生儿合并症 护理诊断、措施与评价 护理诊断：有胎儿受伤的危险 护理诊断、措施与评价 护理措施： 1.定期复查彩超，筛查畸形 2.遵医嘱监测胎心、行胎心监护 3.胎动计数 为预防胎死宫内，妊娠28w后指导孕妇掌握自我监护胎动的方法， 4.应用促胎肺药物，促进肺泡表面活性物质产生 5.胎儿娩出后应注意保暖，监测血糖，警惕新生儿嗜睡（低血糖） 评价：新生儿体重3530g，无畸形 护理诊断、措施与评价 护理诊断：焦虑—与知识缺乏有关 护理措施： 指导孕产妇每日少量多餐，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食，可在两餐之间加餐 告知孕妇监测血糖的重要性 评价：产妇心理状况良好，积极乐观 护理诊断、措施与评价 护理诊断：感染—与糖尿病体质，产后恶露有关 护理措施： 会阴护理bid 、监测体温qid 勤换内衣裤，病室经常通风 注意皮肤黏膜的完整性 评价：无产褥期感染的发生，体温、血象均正常 产 后 随 访 妊娠期糖尿病在产后6周应完全恢复正常。 一般妊娠期糖尿病患者产后1周内查空腹血糖以判定产后是否需要胰岛素治疗。产后2个月复查OGTT，正常者定期每2年检查一次血糖，若有症状提前检查。OGTT确诊糖尿病应转内科治疗。