孙娟_小儿反复呼吸道感染的贴敷治疗进展课件.ppt

小儿反复呼吸道感染的贴敷治疗进展;定 义（据2008年王力宁、汪受传制定的RRTI中医诊疗指南）;小儿反复呼吸道感染判断条件 （一）按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断（表1）;注 意;（二）按半年内呼吸道感染的次数诊断 ;理论依据 ;取效途径;1.通过经络腧穴导入药物;1.通过经络腧穴导入药物;2.通过芳香药物的促渗作用更好地发挥作用 ;? 21 篇文献中有20 篇列出了贴敷方的药物组成(见表2)。 ? 半数以上贴敷方的组成含有细辛、白芥子、生姜(或姜汁)、甘遂; ? 其次为延胡索和冰片类芳香药。 ;穴位贴方中使用频率前12 位的药物（表2）;白芥子;白芥子具走窜之性， 引诸药入里;甘 遂;甘 遂;细 辛;细 辛;生姜（汁）;生 姜;延胡索;冰 片;黄 芪;肉 桂;丁 香;百 部;白芥子合甘遂——为逐饮峻剂， 以祛“胶痼之痰”。 细辛、生姜汁——温肺化饮, 散寒利气。 延胡索——行气活血，冰片通诸窍。 黄芪、肉桂——补气助阳。 诸药合用——温肺化痰、培元扶正、活血通络、调和气血，共奏益气固本之功。;穴位的选择;贴敷方中使用频率前6 位的穴位（表3 ）;肺俞穴为膀胱经穴，为肺之背俞穴，是肺卫经气输注之处。（第3胸椎棘突下，旁开1.5寸） 用辛温药物敷贴穴位。可达到温肺固卫、祛风散寒之功效。 现代研究认为，肺俞穴位置接近肺脏，在交感神经链附近， 针刺肺俞可增强呼吸功能， 促进支气管内炎症物质的吸收。;定喘穴为经外奇穴，位于项背部夹督脉伴足太阳经而行。（第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0.5寸处 ） 具有化痰、宣肺、平喘的功效，为止咳平喘特定穴，是治疗哮喘的经验穴，也是临床用以治疗呼吸道疾病的特定穴。 现代研究认为针刺定喘穴可有效缓解呼吸困难，增加肺的通气量和最大通气量。;膏肓为足太阳膀胱经的腧穴。（背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸 ） 此穴为助长正气之门，故主治肺系各种慢性虚损性疾病，临床上常作为扶正祛邪、补益气血之主穴。 ; 天突穴为阳维、任脉之会（颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中） 能调五脏之逆气, 镇咳定喘祛痰, 具有较强的祛痰作用, 可??于一切因痰浊阻滞引起的病症。 《百症赋》云:“咳嗽连声, 肺俞须迎天突穴。” ;;大椎穴为手足三阳经交汇穴，又隶属督脉。(第7颈椎棘突下凹陷中) 有振奋阳气、补虚益肾之功，故亦具有补益胸中之气而顾护卫表的功效。;中药穴位贴敷治疗RRT I 多于每年三 伏、三九的第一天开始治疗 近年已形成常规的治疗体系 俗称:“三伏贴”、“三九贴”。;三伏贴疗程;三伏贴“冬病夏治”的机理;儿科贴敷现场;三九贴; 改进贴敷药物、穴位等。 与口服中药、捏脊、按摩、穴位注射、拔罐、艾灸等疗法相结合。 ;疗 效;治疗小儿反复呼吸道感染的贴敷药物多依据古方化裁，采用细辛、白芥子等辛温发散的药物，及甘遂、生姜(姜汁) 等化痰之品，并加入冰片等芳香类药物 穴位多选用背俞穴 药物与腧穴双重协同作用，共奏温肺健脾、补肾化痰饮之用。 ; 贴敷时间多选在三伏天阳气最盛之节气进行，起到鼓舞阳气，固其根基之效。 贴敷疗法简便易行，可与口服药物或其它疗法的同时进行，提高疗效。 贴敷疗法可减少呼吸道感染发病次数，改善病情，提高患儿机体免疫力，增强体质。 ;（一）治疗中缺乏辨证论治的内容。 辨证论治是中医学的精华。如反复呼吸道感染的患儿可因各自体质的不同表现出不同的证型：肺脾气虚证、营卫失调证、脾肾两虚证、肺脾阴虚证等。 但从搜集的文献来看， 少有研究者对本病患儿的中医辨证分型进行阐述。;（二）科研设计不完善、实验方法不规范。 对照组选用的药物及方法不统一 ，更有文献未设置对照组或未说明对照组治疗方法。 对本病的诊断及疗效判定标准尚不统一。 ;严谨设计科研方案，选择公认的药物或疗法进行对照研究，采用统一的诊断及疗效判定标准； 采用多中心、大样本及规范选穴及统一药物治疗； 实验研究应在远期疗效及作用机理方面进行深入研究； 充分利用现代生物技术的提取及吸收技术，筛选有效药物成分，并借鉴现代药物透皮机制的研究成果，改进贴敷制剂的制作工艺，提高贴敷疗法的临床疗效。;