对不合理用药干预的作用甄健存.ppt

DTC在抗菌药物合理用药中的作用;百姓对医改的四大期望;对策之一----初步建立国家基本药物制度;国家基本药物制度的目的;对策之二----;医院药品销售金额前10位;中国医药商业协会典型品种调查数据（2006年） 国产药占42.75%，合资药占32.21%，进口药占 25.03%。 销售额居前10位的药品： 混合型胰岛素 奥美拉唑 格列齐特 氨氯地平 氨溴索 阿卡波糖 银杏叶制剂 头孢呋辛 钙尔奇D 麦考酚酸酯;*;我国药品市场特点;*;SFDA公示中药高风险注射液;部分有严重不良反应报告的中药注射剂品种名单-（按2006年报告数降序排列）;WHO确认DTC的职能;DTC在中国独具特殊性;《医疗机构药事管理暂行规定》对DTC的要求;第八条??药事管理委员会（组）的职责 认真贯彻执行《药品管理法》 确定本机构用药目录和处方手册 审查本机构拟购入药品的品种 建立新药引进评审制度 定期分析本机构药物使用情况，提出淘汰品种意见 组织药学教育、培训、监督，指导本机构临床合理用药;WHO合理用药定义;医疗机构中常见的不合理用药;目前DTC能够做哪些？;WHO药物遴选原则;医疗机构基本药物供应目录遴选原则;基本药物供应目录遴选原则（例）;;是否限制基本药物供应目录品种？;医疗机构需要多少基本药物？;药品监督管理部门和卫生行政管理部门公布的撤市药品及发生药害事件的药品； 国家药品不良反应信息通报的品种和质量公报不合格的相关产品； 临床用药中发生致死性药物不良反应； 药品质量有缺陷的品种；;经核实有不正当经营或促销行为的企业及产品； 不符合《抗菌药物临床应用指导原则》及相关管理规定的； 阶段性不良反应多发； 屡次被市医保拒报的药品； 进销价格倒挂的品种或利润不能弥补医院管理成本而基本药物目录中有其它可替代品种的； 不能保证药品持续供应的 临床使用量过低（连续一个月无处方发出的非抢救用药；连续三个月发出量少于n个最小销售包装，有可替代药品的；新药批准进入医院后连续三个月内月使用量低于申请的最低使用量的药品；） 其它不符合有关规定或不适宜作为医院基本药物供应的药品；;删除流程（例）;从不同的角度看同一个问题 ---- 《处方管理办法》通用名开方;药学专家：通用名开方有三大好处，一是在药效有保证的前提下，显著降低药费；二是避免重复用药，有益安全用药；三是医疗文书可追溯和信息共享。” 医生：并不了解不同厂家的药品有何区别。;一品两规对合理用药有促进？;企业忧 可能对同质化的药厂生存造成很大压力，挤压它们的生存空间，不利于医药企业间的竞争。 剥夺了大部分国产药被使用的权利，则很难促进药品在工艺、质量上的改进可能对药品质量的进步 很多国内企业表示出强烈的不满。认为 “一品两规”取消了患者对药品的可选择性。药品供应商更关注药品进入医院“公关”。“一品两规” 大大减少了供应商的数量，提高集中度，会产生“马太效应” 。 ;中国化学制药工业协会秘书长周燕认为，厂家的选择不易过少，以便不同剂型、不同规格的调剂补充。因为过少的选择，对仿制药生产企业极易产生不公和过度抑制，这不利于合理用药的实现，难以缓解“看病贵”，也影响了国内仿制药生产企业未来的发展。;医疗机构?+） 药品市场的恶性竞争为不合理用药、看病贵“雪上加霜” 降低政府和医疗机构管理成本 过度用药成为医疗纠纷的“导火索” 医生（±） 减少干扰，可集中精力诊疗 选药限制，可能阻碍了病种的药物治疗进展 ;一品两规-----患者喜忧参半;引出DTC应关注的问题;WHO药物遴选原则;;DTC干预临床不合理用药的具体措施;合理用药是全体医务人员永恒的主题！ 感谢您为此做出的努力！